(来学网)患儿,男,2岁。以怕陌生人、不爱讲话就诊。查体:头发稀疏,色黄,皮肤发白,目光呆滞,表情木然,认知能力差,神经反射弱,体液及尿液均有较强的鼠臭气味。病史:家族中无类似患者,父母均健康,非近亲婚配,母亲孕期无异常。患儿出生时正常,无窒息,无癫痫发生。检验:血苯丙氨酸28mg/dl,尿三氯化铁、二硝基苯肼实验均强阳性。
  1. 该患儿的根本病因为
    A.
    (来学网)家族遗传
    B.
    (来学网)苯丙氨酸羟化酶先天缺陷
    C.
    (来学网)1-磷酸半乳糖尿苷转移酶缺乏
    D.
    (来学网)焦磷酸酶先天缺陷
    E.
    (来学网)苯丙氨酸缺乏
  2. 最适宜该患儿食用的食物为
    A.
    (来学网)山药
    B.
    (来学网)大米
    C.
    (来学网)面粉
    D.
    (来学网)鸡蛋
    E.
    (来学网)瘦肉
正确答案:
(1)B
(2)A
答案解析:
(1)苯丙酮尿症属常染色体隐性遗传,病因为肝内苯丙氨酸羟化酶先天缺陷。患儿智力发育落后最为突出;因黑色素合成不足,头发由黑变黄,皮肤白皙;惠儿因尿液和汗液中排出较多苯乙酸,可有明显尿臭味。依题意得,“头发稀疏, 色黄,皮肤发白,目光呆滞,表情木然,认知能力差,神经反射弱,体液及尿液均有较强的鼠臭气味”和“血苯丙氨酸28mg/L,尿三氯化铁、二硝基苯肼实验均强阳性”,可诊断出该患儿可能是苯丙酮尿症,苯丙氨酸羟化酶先天缺陷。因此答案选B。(2)治疗时膳食应严格限制苯丙氨酸的摄入,普通乳类、蛋类、瘦肉类、干豆类和豆腐制品等苯丙氨酸含量高,要禁用或少用,米、面含量也高,故主食用麦淀粉、山药、土豆粉等替代。