患者男性，26岁，被人用刀砍伤头部，至医院急诊。CT示"左额颞硬膜下血肿伴脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左侧额颞骨骨折"，诊断为"开放性颅脑损伤"，急诊全麻下行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压(ICP)监测管置入术"。术后患者ICP波动在30～35mmHg之间，通知医生后遵医嘱接脑室外引流，引流通畅。-047-护理学

患者男性，26岁，被人用刀砍伤头部，至医院急诊。CT示"左额颞硬膜下血肿伴脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左侧额颞骨骨折"，诊断为"开放性颅脑损伤"，急诊全麻下行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压(ICP)监测管置入术"。术后患者ICP波动在30～35mmHg之间，通知医生后遵医嘱接脑室外引流，引流通畅。

关于该患者的急救护理要点，下列叙述正确的是()
A.
(来学网)评估患者体温、脉搏、血压、呼吸、疼痛、意识、瞳孔、GCS
B.
(来学网)迅速包扎头部伤口，减少出血，有脑膨出时，及时回纳
C.
(来学网)做CT检查颅内血肿情况
D.
(来学网)注射破伤风抗毒素，做好术前准备
E.
(来学网)填好手术交接单，由专人护送至手术室
F.
(来学网)患者刀砍伤在头部，心理上存在焦虑、恐惧的情绪，应及时告诉患者诊断及治疗步骤，取得其配合，对患者的疑问和顾虑给予及时解答和疏导
提示：患者外伤属于非火器开放性颅脑外伤，在进入手术室行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、ICP监测管置入术"的同时，需进行清创。非火器开放性颅脑外伤手术的处理原则是()
A.
(来学网)清创
B.
(来学网)清除术野内的异物，对位于脑深部的异物，一般不宜强行取出
C.
(来学网)吸除挫伤的脑组织，尽量保存正常脑组织和血管
D.
(来学网)清除血肿
E.
(来学网)修复脑膜
F.
(来学网)清创后，先敞开创口，二期进行皮肤缝合
G.
(来学网)修复头皮创口
患者术后ICP出现中度增高，中度增高的范围是指()
A.
(来学网)ICP15～20MMHG
B.
(来学网)ICP21～30MMHG
C.
(来学网)ICP21～40MMHG
D.
(来学网)ICP30～35MMHG
E.
(来学网)ICP35～40MMHG
F.
(来学网)ICP40～50MMHG
提示：患者术后给予经口插管接呼吸机辅助呼吸，SIMV(同步间歇指令通气)模式，潮气量500ml，氧浓度50%，GCS评分为5分(睁眼反应1分，肢体运动反应3分，言语反应1分)。呼吸机使用期间常见的高压报警原因有()
A.
(来学网)痰液阻塞
B.
(来学网)管道扭曲受压
C.
(来学网)气道压力增高
D.
(来学网)人机对抗
E.
(来学网)管道脱落
F.
(来学网)插管滑出
G.
(来学网)气囊漏气
提示：患者术后表现为烦躁不安，评估后予以约束带进行保护性约束。使用约束带的注意事项有()
A.
(来学网)避开输液部位，手术切口及皮肤破损处
B.
(来学网)松紧适宜，定时放松
C.
(来学网)为确保约束的有效性，应尽可能将患者的肢体伸直固定
D.
(来学网)对极度烦躁患者可使用胸部约束带
E.
(来学网)保护患者隐私，提供安全舒适的环境
F.
(来学网)观察患者被约束部位的血液循环情况并及时作好记录
提示：患者术后体温持续波动在38.5～39℃之间，查血常规示：中性粒细胞88.3%、白细胞17.62×109/L，痰培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA，++)。患者术后出现耐药菌的感染，此时实施隔离措施的要点有()
A.
(来学网)将患者安置于单人房间或同种病源室
B.
(来学网)工作人员可随意出入
C.
(来学网)接触患者应穿好隔离衣
D.
(来学网)应带双层手套
E.
(来学网)每天用2000MG/L的有效氯擦拭物品表面
F.
(来学网)患者使用后的污染敷料丢弃在双层黄色垃圾袋内
G.
(来学网)患者临床症状好转即可转出隔离病房

正确答案：

(1)ACDF
(2)ABCDEG
(3)C
(4)ABCD
(5)ABEF
(6)ACEF

答案解析：

(2)非火器开放性颅脑外伤的治疗原则是：尽早彻底清创，异物取出，切除糜烂、坏死的脑组织，清除颅内异物或血肿，修复缺损硬膜和头皮创口，变开放性损伤为闭合性，要注意积极进行抗感染治疗。(3)ICP的正常值为5～13.5mmHg；ICP轻度增高为15～20mmHg；中度增高为21～40mmHg；重度增高为大于40mmHg。(4)高压报警的常见原因有：痰液阻塞、管道扭曲受压、气道压力增大、人机对抗、肺部顺应性降低、管道内积水过多。低压报警的常见原因有：呼吸管路脱开、气囊漏气或充气不足、人工气道滑出。(6)该患者应置于单人房间或同种病源室，并限制人员出入，近距离操作如吸痰时应戴护目镜，穿隔离衣戴手套，每天用2000mg/L的含氯制剂擦拭物体表面，被患者体液或血液污染的物质，应放置于双层黄色垃圾袋中，锐利仪器和针头应置于防水、不易穿透的密闭容器内，患者临床症状好转或治愈后，需耐药菌培养阴性后方可解除隔离。

上一题下一题

章节练习