患者男性，37岁，不慎从5米高处跌落，至医院急诊，CT示"右颞硬膜外血肿，颈椎第1～4节骨折，多根多处肋骨骨折"。GCS9分(睁眼反应2分，肢体运动反应5分，言语反应2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血压168/106mmHg，左瞳4mm，对光反射消失，右瞳2mm，对光反射灵敏。-047-护理学

患者男性，37岁，不慎从5米高处跌落，至医院急诊，CT示"右颞硬膜外血肿，颈椎第1～4节骨折，多根多处肋骨骨折"。GCS9分(睁眼反应2分，肢体运动反应5分，言语反应2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血压168/106mmHg，左瞳4mm，对光反射消失，右瞳2mm，对光反射灵敏。

针对患者的状况，应给予的紧急救护措施是()
A.
(来学网)吸氧，保持气道通畅，予以胸带固定，预防连枷胸形成导致的反常呼吸
B.
(来学网)迅速、及时纠正脑疝，快速使用脱水剂
C.
(来学网)观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活动反应
D.
(来学网)搬运时头部轴位，颈托固定
E.
(来学网)立即行气管切开
F.
(来学网)做好急诊手术准备
硬膜外血肿最常见的出血来源是()
A.
(来学网)脑膜前动脉
B.
(来学网)脑膜中动脉和静脉
C.
(来学网)静脉窦(如上矢状窦、横窦、乙状窦和窦汇等)
D.
(来学网)板障血管
E.
(来学网)导静脉
F.
(来学网)蛛网膜粒
护士对患者进行生命体征评估，发现患者出现"两慢一高"，其具体表现为()
A.
(来学网)血压下降，呼吸减慢，心跳加快
B.
(来学网)心跳减慢，血压下降，呼吸加快
C.
(来学网)心跳减慢，呼吸减慢，血压升高
D.
(来学网)心跳减慢，血压下降，呼吸减慢
E.
(来学网)心跳加快，呼吸减慢，血压下降
F.
(来学网)心跳减慢，呼吸加快，血压升高
提示：患者在全麻下行"右颞硬膜外血肿清除术"，术中取左侧卧位。手术时摆放患者体位为左侧卧位的注意事项是()
A.
(来学网)患者侧卧、患侧朝上，健侧腋下垫一软枕。防止臂丛神经及血管受压
B.
(来学网)患者侧卧、健侧朝上，患侧腋下垫一软枕。防止臂丛神经及血管受压
C.
(来学网)确保呼吸、循环功能不受干扰，有利于麻醉师术中观察及静脉给药
D.
(来学网)避免肢体的神经血管受压、肌肉拉伤、皮肤受损等
E.
(来学网)确认患者被充分固定和支撑，并尽可能保持舒适的体位
F.
(来学网)注意患者隐私的保护
提示：术后护士需严密观察患者的病情变化，除了要密切观察患者的生命体征、氧饱和度、意识、瞳孔、GCS外.还应观察患者有无颅内压增高的表现。颅内压增高的表现有()
A.
(来学网)偏瘫
B.
(来学网)头痛
C.
(来学网)恶心、呕吐
D.
(来学网)复视
E.
(来学网)视力模糊
F.
(来学网)视盘水肿
患者术后主要的健康问题/护理诊断有()
A.
(来学网)意识障碍
B.
(来学网)潜在的皮肤完整性受损危险
C.
(来学网)感染的可能
D.
(来学网)自理能力缺陷
E.
(来学网)营养失调
F.
(来学网)再次出血的可能

正确答案：

(1)ABCDF
(2)B
(3)C
(4)ACDEF
(5)BCDEF
(6)ABCDEF

答案解析：

(2)脑膜中动脉和静脉为硬脑膜外血肿最常见的出血来源。(3)"两慢一高"表现为：心跳减慢，呼吸减慢，血压升高。是颅内压升高的表现。(5)颅内压增高的症状有：头痛、恶心、呕吐、复视、视力模糊、视盘水肿。

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