(来学网)患者女,50岁,因“突发左小腿疼痛、无力2 h”来诊。
  1. 应该考虑到的疾病有
    A.
    (来学网)急性动脉栓塞
    B.
    (来学网)急性深静脉血栓
    C.
    (来学网)下肢静脉曲张
    D.
    (来学网)急性蜂窝织炎
    E.
    (来学网)急性淋巴管炎
    F.
    (来学网)动脉硬化闭塞症
  2. 对患者左下肢进行超声检查,可能出现的声像图表现有(提示 患者有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史30年。查体:左小腿皮温低,左侧足背动脉搏动未触及。)
    A.
    (来学网)动脉腔内实性等回声物充填
    B.
    (来学网)动脉腔内仍可见血流信号
    C.
    (来学网)动脉管壁可见多发斑块形成
    D.
    (来学网)静脉腔扩张
    E.
    (来学网)静脉腔内未见血流信号
    F.
    (来学网)挤压下肢远端可见静脉反流
  3. 诊断和定位的最准确的检查方法是(提示 声像图:左侧腘动脉腔内可见实性等回声物充填;彩色多普勒:管腔内未见血流。)
    A.
    (来学网)皮温测定
    B.
    (来学网)X线
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)MRI
    E.
    (来学网)超声
    F.
    (来学网)动脉造影
  4. 可能性最大的诊断是(提示 患者起病急骤,既往无明显下肢缺血症状。)
    A.
    (来学网)急性动脉栓塞
    B.
    (来学网)急性深静脉血栓
    C.
    (来学网)下肢静脉曲张
    D.
    (来学网)急性蜂窝织炎
    E.
    (来学网)急性淋巴管炎
    F.
    (来学网)动脉硬化闭塞症
  5. 正确的治疗措施有(提示 明确诊断为左侧腘动脉急性栓塞。患者一般情况较好,发病时间小于12 h。)
    A.
    (来学网)FOGARTY气囊导管取栓术
    B.
    (来学网)动脉切开取栓
    C.
    (来学网)术前、术后均须抗凝治疗
    D.
    (来学网)术后局部冷敷,避免组织代谢增高
    E.
    (来学网)术后应注意纠正酸中毒和高血钾
    F.
    (来学网)可以保守治疗
正确答案:
(1)ABF
(2)ABCDE
(3)F
(4)A
(5)ABCDE
答案解析:
(1)突发左小腿疼痛无力,应考虑下肢动静脉栓塞,故选ABF。(2)因患者风心病伴二尖瓣狭窄,可形成左房血栓脱落栓塞下肢动脉,老年女性,动脉管壁可见多发斑块形成。下肢深静脉广泛累及肌肉内静脉丛时,由于髂股静脉及其侧支全部被血栓阻塞,组织张力极度增高,致使下肢动脉痉挛,肢体缺血甚至坏死,临床上表现为疼痛剧烈,患肢皮肤发亮,伴有水疱或血疱,皮色呈青紫色,称为疼痛性股青肿常伴有动脉痉挛,下肢动脉搏动减弱或消失,皮温降低,超声表现静脉增宽,内低回声充填,未见血流信号。故选ABCDE。(3)血管造影对血管内的病变及定位具有最准确的诊断。故选F。(4)急性下肢动脉血栓是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程,因发病急骤而得名。故选A。(5)患者一般情况良好,最佳采取血管外科手术治疗,手术取栓是治疗急性下肢动脉栓塞的重要方法,取栓应争取在6小时内进行,一般不超过12小时。术前、术后均须抗凝治疗,术后局部冷敷,避免组织代谢增高,同时注意纠正酸中毒和高血钾。故选ABCDE。