(来学网)某患儿,临床诊断为完全型肺静脉异位引流。
  1. 其超声表现有
    A.
    (来学网)左心房壁回声完整,在左心室长轴和四心腔的左心房后上方可见增粗的共同肺静脉干
    B.
    (来学网)剑突下横切面可见腹主动脉与下腔静脉中间有一圆形异常血管(即下行垂直静脉)
    C.
    (来学网)胸骨上窝处可检查到增粗的上腔静脉和无名静脉
    D.
    (来学网)常合并室间隔缺损
    E.
    (来学网)常合并房间隔缺损
    F.
    (来学网)左心房、左心室扩大
    G.
    (来学网)可见冠状静脉窦(CS)扩大
  2. 可作为心内型肺静脉异位引流诊断依据的超声表现有
    A.
    (来学网)显示4条肺静脉分别回流到冠状静脉窦
    B.
    (来学网)显示肺静脉直接回流到右心房
    C.
    (来学网)左心房后上方可显示肺总静脉回流入上腔静脉
    D.
    (来学网)左心房后上方的共同肺静脉干开口于扩大的冠状静脉窦
    E.
    (来学网)肺总静脉下行穿过膈
    F.
    (来学网)左心室长轴切面可见冠状静脉窦扩大
  3. 可作为心上型肺静脉异位引流诊断依据的超声表现有
    A.
    (来学网)胸骨上窝处容易检查到增粗的上腔静脉和无名静脉
    B.
    (来学网)位于左侧的垂直静脉与无名静脉连接,形成一特征性“静脉弓”
    C.
    (来学网)左心房后上方可显示肺总静脉回流入上腔静脉
    D.
    (来学网)肺静脉引流到房间隔缺损处
    E.
    (来学网)双侧肺静脉汇合为下行静脉,经膈食管裂孔下行
    F.
    (来学网)左心室长轴切面可见冠状静脉窦扩大
正确答案:
(1)ABCEG
(2)ABDF
(3)ABC
答案解析:
(1)完全型肺静脉异位引流的共同征象:多切面观察左心房壁回声完整,在左心室长轴切面和四腔心切面上的左心房后上方可见增粗的共同肺静脉干。患者几乎均伴有房间隔缺损的超声表现,右心房、右心室扩大。心上型完全肺静脉异位引流:胸骨上窝部位容易检查到增粗的上腔静脉和无名静脉;心内型:左心室长轴切面可见冠状静脉窦扩大。1题的正确答案ABCEG。(2)心内型完全肺静脉异位引流,左室长轴切面可见冠状静脉窦扩大,左心房后上方的共同静脉干开口于此,或右心室流入道切面上可见共同肺静脉干直接引流入右心房内,C为心上型的表现;E为心下型的表现,本题正确答案ABDF。(3)心上型完全肺静脉异位引流:胸骨上窝部位容易检查到增粗的上腔静脉和无名静脉,同时可以发现左侧的垂直静脉与无名静脉连接,形成一特征性“静脉弓”。答案DF为心内型的表现,E为心下型的表现。本题正确答案ABC。