(来学网)患者男,68岁,因“下肢发凉、麻木和间歇性跛行6年”来诊。有糖尿病病史10余年。
  1. 应进行的检查有
    A.
    (来学网)眼底检查
    B.
    (来学网)血生化
    C.
    (来学网)胸部X线片
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)超声心动图
    F.
    (来学网)肾动脉超声
    G.
    (来学网)四肢血管超声
  2. 可能性最大的诊断是(提示超声:双下肢动脉内中膜增厚、管壁钙化、斑块形成,并伴有附壁血栓;彩色血流形态不规则,充盈缺损,流速增快。
    A.
    (来学网)急性动脉栓塞
    B.
    (来学网)急性深静脉血栓
    C.
    (来学网)下肢静脉曲张
    D.
    (来学网)急性蜂窝织炎
    E.
    (来学网)急性淋巴管炎
    F.
    (来学网)动脉硬化闭塞症
  3. 患者目前动脉狭窄的程度可能是(提示频谱多普勒超声:收缩期峰值流速增加大于100%,病变处多普勒频谱呈单相波,无反向波,全心动周期均为正向血流,明显频带增宽,远侧为单相频谱,且收缩期流速减低。
    A.
    (来学网)正常
    B.
    (来学网)1%~19%
    C.
    (来学网)20%~49%
    D.
    (来学网)50%~99%
    E.
    (来学网)闭塞
    F.
    (来学网)不能判断
正确答案:
(1)ABCDEFG
(2)F
(3)D
答案解析:
(1)患者老年男性,有糖尿病病史,首先考虑动脉硬化闭塞症,肾动脉超声及四肢血管超声了解血管硬化情况;心电图及超声心动检查可了解心功能情况,证实有无冠状动脉粥样硬化而导致心肌缺血;眼底检查可以直接观察有无眼底动脉硬化,并确定硬化程度和进展速度,进而明确头部缺血的程度,还可以作为评价治疗效果的指标;X线平片可以发现有动脉钙化阴影,在腹主动脉或下肢动脉显示有不规则钙化斑点分布。血生化可以为医生提供诊断与治疗依据,并能帮助临床确定病情、监测治疗效果。(2)动脉硬化闭塞症超声表现:动脉内中膜增厚、管壁钙化、斑块形成,并伴有附壁血栓;彩色血流形态不规则,充盈缺损,流速增快。(3)动脉狭窄程度判断:一般来说,在直径<50%,狭窄处舒张末期流速仍然在正常范围;中度狭窄直径狭窄(50%~70%)时舒张末期流速与狭窄程度呈增加正比;重度狭窄(直径减小70%以上)时,整个舒张末期流速会成正比的增高。