病历摘要
男性，64岁。发热、咳嗽4天，憋气2天。
4天前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰，最高体温39.7℃，伴寒战。痰为黄色脓性。到社区医院就诊，化验示：WBC 16.4×10(来学网)／L，N 0.88，Hb 136g/L。胸部X线片示"右下肺炎"，给予静脉滴注"头孢素"治疗3天，体温明显下降，近2天来感憋气并逐渐加重。为进一步诊治入院。发病以来食欲差，近1天来尿少，大便正常。
既往史：身体健康，无药物过敏史，无慢性肺脏疾病、结核病史。无禽类接触史。
查体：T 38.8℃，P 105次／分，BP 120/85mmHg。神情疲乏，轻度喘息貌，浅表淋巴结未触及。口唇发绀轻度。右下肺可闻及大量湿性啰音。心界不大，心率105次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。
辅助检查：血气分析(鼻导管吸氧3L/min)pH 7.54，PaC0 29mmHg，Pa0 42mmHg，氧和指数<300mmHg，HC022mmo/L。