(来学网)病历摘要
男性,64岁。胸闷,伴头晕、活动后气短5年,下肢水肿3个月。
5年前开始出现劳累后间断胸闷,伴头晕、活动后气短,在社区服务中心测血压最高为160/120mmHg,并开始不规律服用降压药(药名不详),血压一直波动于130~150/1OO~11OmmHg。3个月前开始间断出现双下肢水肿伴乏力,轻度活动即心悸、气短,夜间时有憋醒。自发病以来无发热、咯血及胸痛,尿量少,睡眠差。
既往史:无药物过敏史,无烟酒嗜好。
家庭史:父母均患有高血压病。
查体:T 36.6℃,P 112次/分,R22次份,BP 160/11OmmHg,神志清楚,高枕卧位,眼睑无水肿,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。颈静脉怒张。双肺底听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹平软,肝肋下3cm,质中,轻压痛,肝-颈静脉回流征阳性,脾未触及,移动性浊音(一),腹部未闻及血管杂音。双下肢有凹陷性水肿。
辅助检查:尿常规正常。空腹血糖5.4mmol/L,血总胆固醇5.2mmo/L。腹部B超:右肾动脉主干狭窄约26%。