病例摘要:
女性,43岁。腹胀、腹痛2个月。
患者2个月前淋雨后出现腹胀,为持续性,逐渐加重,伴脐周隐痛,感午后低热,自服"感冒和助消化药"无效。自发病以来,饮食、睡眠可,粪便1~2次/天,呈糊状,无黏液脓血,小便正常,体重无明显变化。既往无结核病、胃肠疾病、慢性肝病、心血管疾病及肿瘤病史。无药物和食物过敏史。
查体:T37.5℃,P100次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。一般情况可。双肺查体无异常,心率100次/分,律齐。腹膨隆,触诊腹部柔韧感,全腹轻度压痛,无反跳痛,未触及腹部包块,肝脾未触及,肠鸣音活跃,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。
辅助检查:血Hb118g/L,血沉40mm/h,大便常规镜检及隐血试验均正常,结核菌素试验(PPD)强阳性。腹水检查示腹水呈草绿色渗出液,比重1.018,蛋白质含量37g/L,白细胞计数700×l0
(来学网)/L,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性,腹水腺苷脱氨酶(ADA)活性正常。腹部B超可见大量腹水,X线胸部平片示:右上肺陈旧性结核改变。