男性，45岁，因大便次数增多带黏液3个月，伴腹痛、腹胀、停止排便排气3天入院。
患者近3个月来无明显诱因出现大便次数增多，每天4~6次，便中带黏液，有时腹泻便秘交替出现，伴间断性腹部隐痛、腹胀，且逐渐出现食欲不振、乏力、低热等症状。体重下降2.5kg。其父于12年前死于大肠癌。
体格检查：T 36℃，P 82次／分，BP 98/65mmHg，贫血貌。下腹部中度膨隆，可见肠型。腹软，左下腹可扪及包块，质韧，压痛阳性。移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，偶闻及气过水声。直肠指检未见异常。
血常规：WBC 11.0×10
/L，Hb 80g/L，粪便隐血试验(++)。气钡灌肠示降结肠有充盈缺损。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者近3个月来无明显诱因出现大便次数增多，每天4~6次，便中带黏液，有时腹泻便秘交替出现，伴间断性腹部隐痛、腹胀，且逐渐出现食欲不振、乏力、低热等症状。体重下降2.5kg。其父于12年前死于大肠癌。
体格检查：T 36℃，P 82次／分，BP 98/65mmHg，贫血貌。下腹部中度膨隆，可见肠型。腹软，左下腹可扪及包块，质韧，压痛阳性。移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，偶闻及气过水声。直肠指检未见异常。
血常规：WBC 11.0×10
/L，Hb 80g/L，粪便隐血试验(++)。气钡灌肠示降结肠有充盈缺损。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案：
一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
1．急性单纯性机械性肠梗阻
2．结肠癌
（二）诊断依据
1．急性单纯性机械性肠梗阻 大便次数增多带黏液3个月，伴腹痛、腹胀、停止排便排气3天。WBC 11.0×10/L，Hb 80g/L，气钡灌肠示降结肠有充盈缺损。下腹部中度膨隆，可见肠型。左下腹可扪及包块，质韧，压痛阳性，肠鸣音亢进，偶闻及气过水声。
2．结肠癌 大肠癌家族史。贫血貌。粪便隐血试验(++)。
二、鉴别诊断
1．溃疡性结肠炎
2．Crohn病（克罗恩病）
3．结肠息肉
4．肠结核
三、进一步检查
1．结肠镜+病理检查。
2．B超和CT检查 了解腹部肿块和腹腔淋巴结，了解肝内有无转移。
3．血清癌胚抗原(CEA)。
四、治疗原则
1．支持治疗。
2．手术治疗 ①结肠造口术；②结肠癌根治术。
3．化学药物治疗。
（一）初步诊断
1．急性单纯性机械性肠梗阻
2．结肠癌
（二）诊断依据
1．急性单纯性机械性肠梗阻 大便次数增多带黏液3个月，伴腹痛、腹胀、停止排便排气3天。WBC 11.0×10
/L，Hb 80g/L，气钡灌肠示降结肠有充盈缺损。下腹部中度膨隆，可见肠型。左下腹可扪及包块，质韧，压痛阳性，肠鸣音亢进，偶闻及气过水声。2．结肠癌 大肠癌家族史。贫血貌。粪便隐血试验(++)。
二、鉴别诊断
1．溃疡性结肠炎
2．Crohn病（克罗恩病）
3．结肠息肉
4．肠结核
三、进一步检查
1．结肠镜+病理检查。
2．B超和CT检查 了解腹部肿块和腹腔淋巴结，了解肝内有无转移。
3．血清癌胚抗原(CEA)。
四、治疗原则
1．支持治疗。
2．手术治疗 ①结肠造口术；②结肠癌根治术。
3．化学药物治疗。
