患者,男性,45岁,诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查:(来学网)残冠,叩诊(±),松动(-),已做过牙髓治疗,牙龈稍红,无法再修复,拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示远中根尖有阴影,距离下颌神经管较近。
  1. 拔除需麻醉的神经是
    A.
    (来学网)下牙槽神经
    B.
    (来学网)舌神经
    C.
    (来学网)咬肌神经
    D.
    (来学网)颊神经
    E.
    (来学网)下牙槽、舌、颊神经
  2. 左下56拔除时断根,颊侧切开去骨后取出,2天后出现激烈疼痛,并向耳颞部、下颌下区放散。口内检查:左下56牙槽窝有腐败变性的残留血凝块,有恶臭。引起疼痛的原因是
    A.
    (来学网)下颌神经损伤
    B.
    (来学网)干槽症
    C.
    (来学网)邻牙损伤
    D.
    (来学网)邻牙牙髓炎
    E.
    (来学网)牙龈撕裂
  3. 最佳的应急处理方法是
    A.
    (来学网)局麻下彻底去除牙槽窝内腐败物,冲洗后填入碘仿纱条
    B.
    (来学网)服用大量抗生素
    C.
    (来学网)消炎,漱口液含漱
    D.
    (来学网)局部封闭止痛
    E.
    (来学网)服用止痛药
  4. 假如处理7天后疼痛消失,但左侧口唇及颊部有麻木感,为确定诊断应做
    A.
    (来学网)牙槽窝探查
    B.
    (来学网)摄X线片
    C.
    (来学网)邻牙探诊
    D.
    (来学网)局麻定位检查
    E.
    (来学网)肌功能检查
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)A
(4)B
答案解析:
下颌双尖牙和磨牙拔除需同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经阻滞麻醉。干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型,以下颌后牙多见。如果拔牙后2~3天后出现剧烈的疼痛,疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射,用一般的止痛药物不能缓解,则可能发生了干槽症。临床检查牙槽窝内空虚,或有腐败变性的血凝块,呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的坏死物有臭味,用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀,张口无明显受限,下颌下可有淋巴结肿大、压痛。一旦发生干槽症,治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙槽窝的刺激,促进肉芽组织的生长。治疗方法是在阻滞麻醉下,用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗,在牙槽窝内放入碘仿纱条。为防止碘仿纱条脱落,将牙龈缝合固定一针。愈合过程为1~2周,8~10天后可取出碘仿纱条。