患者女,63岁。(来学网)Ⅱ度松动;残根,残根。拟分次拔除患牙,患者血压160/90mmHg,心电图正常。
  1. 拔除时,最适合选用的麻醉为
    A.
    (来学网)2%地卡因表面麻醉
    B.
    (来学网)1%含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉
    C.
    (来学网)2%含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉
    D.
    (来学网)1%利多卡因局部浸润麻醉
    E.
    (来学网)0.5%地卡因表面麻醉
  2. 拔除时最适合采用的麻醉方法是
    A.
    (来学网)左侧眶下孔和切牙孔阻滞麻醉
    B.
    (来学网)唇侧局部浸润麻醉和切牙孔阻滞麻醉
    C.
    (来学网)唇、腭侧局部浸润麻醉
    D.
    (来学网)左侧上颌结节和腭大孔阻滞麻醉
    E.
    (来学网)左侧眶下孔和腭大孔阻滞麻醉
  3. 拔除残冠时应麻醉的神经是
    A.
    (来学网)眶下神经+腭前神经
    B.
    (来学网)上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经
    C.
    (来学网)上牙槽后神经+腭前神经
    D.
    (来学网)上牙槽后神经+鼻腭神经
    E.
    (来学网)上牙槽后神经+上牙槽中神经+鼻腭神经
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)B
答案解析:
1.下颌前牙的拔除,多选择1%的利多卡因或阿替卡因行黏膜下局部浸润麻醉。此题因患者血压偏高,故不能在局麻药中加入肾上腺素,故排除选项B、C。故此题选择D。
2.上颌尖牙拔除时,上牙槽前神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交叉,麻醉最适采用唇、腭侧局部浸润麻醉。故此题选择C。
3.上颌第一磨牙的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈有上牙槽中神经分布,上颌第一磨牙的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈有上牙槽后神经分布,上颌第一磨牙的腭侧黏骨膜及牙龈有腭前神经分布。故选择B。