(来学网)患者,男性,50岁。有胃溃疡病史10年,近3个月上腹痛加剧,无节律性,伴嗳气,无反酸及呕吐,口服法莫替丁和奥美拉唑无效,体重减轻5kg。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部轻压痛,可触及包块。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)胃溃疡复发
    B.
    (来学网)胃溃疡癌变
    C.
    (来学网)伴穿透性溃疡
    D.
    (来学网)伴幽门梗阻
    E.
    (来学网)复合性溃疡
    F.
    (来学网)胃淋巴瘤
  2. 患者需进一步做哪些检查以确诊
    A.
    (来学网)X线钡餐检查
    B.
    (来学网)胃镜检查结合活检
    C.
    (来学网)腹部超声检查
    D.
    (来学网)腹部CT检查
    E.
    (来学网)腹部MRI检查
    F.
    (来学网)大便潜血试验
    G.
    (来学网)血CEA检查
    H.
    (来学网)内镜超声检查
  3. 胃癌的并发症有
    A.
    (来学网)贫血
    B.
    (来学网)幽门梗阻
    C.
    (来学网)贲门梗阻
    D.
    (来学网)功能性消化不良
    E.
    (来学网)胃泌素瘤
    F.
    (来学网)呕血
正确答案:
(1)B
(2)ABH
(3)ABCF
答案解析:
1.患者为中年男性,有胃溃疡病史10年,近3个月上腹痛加剧,无节律性,伴嗳气,无反酸及呕吐,口服法莫替丁和奥美拉唑无效,上腹部轻压痛,可触及包块,故首先考虑癌变。
2.X线检查对胃癌的诊断依然有较大的价值。近年应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术,并用高密度钡粉,能清楚显示黏膜的精细结构,有利于检查到微小病变。胃X线钡餐检查有利于胃癌和胃淋巴瘤的鉴别。胃镜及活检是目前诊断胃癌最可靠的方法。内镜超声检查具有胃镜和实时超声检查两者的优点,对胃壁各层肿瘤的浸润状况、邻近器官及淋巴结转移的诊断有独到之处。
3.胃癌可发生出血,穿孔,梗阻等。