(来学网)患者,男性,50岁。无吸烟史,既往体健,因发热、咳嗽、胸痛7天就诊,咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8℃,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,气管居中,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。
  1. 患者应首先完善以下哪些资料
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)血气分析
    D.
    (来学网)血培养
    E.
    (来学网)痰培养
    F.
    (来学网)胸片
  2. 患者行血常规示:WBC21×10/L,N94%,L7%;胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影,边缘尚清。目前可能的诊断为
    A.
    (来学网)肺炎
    B.
    (来学网)肺结核
    C.
    (来学网)肺癌
    D.
    (来学网)肺梗死
    E.
    (来学网)脓胸
    F.
    (来学网)急性肺水肿
  3. 患者经抗生素治疗后病情稳定、好转,发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失,复查血常规未见异常,胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为
    A.
    (来学网)社区获得性肺炎
    B.
    (来学网)医院获得性肺炎
    C.
    (来学网)大叶性肺炎
    D.
    (来学网)小叶性肺炎
    E.
    (来学网)间质性肺炎
    F.
    (来学网)细菌性肺炎
  4. 为明确致病菌,进行痰细菌学检查。合格痰标本有何要求
    A.
    (来学网)漱口后留痰
    B.
    (来学网)唾液
    C.
    (来学网)深部痰液
    D.
    (来学网)2小时内送检
    E.
    (来学网)延迟送检标本应置于6℃保存
    F.
    (来学网)保存标本应在48小时内处理
正确答案:
(1)AF
(2)ABCDE
(3)ACF
(4)ACD
答案解析:
1.患者有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰,查体:T37.8℃,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。此时首先确定患者是否有肺部感染存在,应行血常规及胸片检查。
2.患者,男性,50岁,有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰,T37.8℃,右下肺可闻及少许细湿性啰音。血常规示:WBC21×10g/L,N94%,L7%;胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影,边缘尚清。首先考虑患者为肺炎,但还应与肺结核、肺癌、肺梗死、脓胸等相鉴别。
3.患者经治疗后病情稳定、好转,发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失,复查血常规未见异常,胸片示右中下肺病灶大部分吸收,符合肺炎诊断及转归。患者是在社区获得的肺炎,且病灶呈大片状高密度边缘尚清阴影,符合大叶性肺炎表现,经抗生素治疗有效提示为细菌性肺炎。
4.合格痰标本:漱口后留痰、深部痰液、2小时内送检、延迟送检标本应置于4℃保存、保存标本应在24小时内处理。