(来学网)男性,28岁。3周前因外伤致上前牙折断,在当地医院做过"根管治疗",治疗后无不适。口腔检查见右上切牙牙冠横折,断面位于龈上2mm,根管口暂封。叩(-),松(-),牙龈及咬合正常。X线片显示根尖无暗影,根管治疗完善。
  1. 牙外伤伴牙周膜挤压伤者,根管治疗后进行桩冠修复的最短时间为
    A.
    (来学网)3d
    B.
    (来学网)1周
    C.
    (来学网)2周
    D.
    (来学网)3周
    E.
    (来学网)1个月
  2. 理想的冠桩直径为根径的
    A.
    (来学网)1/4
    B.
    (来学网)1/3
    C.
    (来学网)1/2
    D.
    (来学网)2/3
    E.
    (来学网)3/4
  3. 桩核预备时,唇侧肩台应为烤瓷冠留出的空间是
    A.
    (来学网)0.5mm
    B.
    (来学网)1mm
    C.
    (来学网)1.5mm
    D.
    (来学网)2mm
    E.
    (来学网)2.5mm
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)B
答案解析:
1.根据治疗前患牙的牙髓状况,需要观察的时间长短不同:①原牙髓正常或有牙髓炎但未累及根尖者,观察时间可缩短,根管治疗3d后无临床症状,即可开始修复。②有根尖周炎的患牙一般需要在根管治疗后观察1周以上,确认没有临床症状才可开始修复。③根尖周病变范围过大的患牙,应在根管治疗后,等待根尖病变明显减小,并且无临床症状才可以开始桩核冠修复。本患者牙外伤伴牙周膜挤压伤,根管治疗后,牙周组织损伤恢复一般需要1周左右,因此应选B。其他均不符合要求,故不选。故本题选B。
2.桩的直径与桩的固位和牙根的抗力都有关系。增加桩的直径可以增加桩的固位和桩自身的强度,但是过分增加桩的直径必然要磨除过多的根管壁组织,造成根管壁薄弱,容易发生根折。桩周围的根管壁要求至少有1mm的厚度。所以桩的直径取决于根径的大小,理想桩的直径为根径的1/3。故本题选B。
3.烤瓷冠牙体预备时,唇侧边缘肩台应为1mm直角肩台,此种设计不仅边缘预备少,金瓷冠强度、密合度也更佳。故应选B。如果肩台宽度太小,则会使得修复体边缘强度不够或者形成悬突,故不选A。如果肩台宽度太大,则会使得磨除牙体组织过多,不符合生物原则,故不选C、D、E。故本题选B。