(来学网)患者,男,60岁。有高血压病史5年,否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物,伴上腹疼痛,到急诊室就诊。体检:BP80/50mmHg,T37.4℃,R56次/分,上腹部轻度肌紧张伴压痛。
  1. 若尿常规检查发现尿糖(++++),酮体(++)。此时应立即进行的检查是
    A.
    (来学网)空腹血糖
    B.
    (来学网)餐后2小时血糖
    C.
    (来学网)随机血糖
    D.
    (来学网)HbA1c
    E.
    (来学网)OGTT
  2. 为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病,下列最有参考价值的是
    A.
    (来学网)空腹血糖
    B.
    (来学网)餐后2小时血糖
    C.
    (来学网)随机血糖
    D.
    (来学网)HbA1c
    E.
    (来学网)OGTT
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(2)冠心病患者接近80%患有不同程度的糖代谢紊乱,其中50%以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史,发现尿糖、尿酮阳性,首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。HbA1c能反映2个月内的血糖水平,其他血糖指标只能反映采血当时的血糖水平。