(来学网)男性,46岁,农民。在田间喷洒农药2小时,昏倒在地,家属将患者急送医院。查体:BP90/60mmHg,P24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔缩小如针尖大,两肺满布湿啰音。
  1. 以下对该病人的处理不恰当的是
    A.
    (来学网)反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
    B.
    (来学网)立即脱去病人的外衣
    C.
    (来学网)用清水反复洗胃
    D.
    (来学网)根据医嘱给予阿托品和氯磷定
    E.
    (来学网)持续鼻导管给氧
  2. 在用药过程中病人病情好转,意识转清醒,但突然患者出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大,病人最可能是发生了
    A.
    (来学网)短暂性脑缺血
    B.
    (来学网)阿托品化
    C.
    (来学网)阿托品用量不足
    D.
    (来学网)阿托品中毒
    E.
    (来学网)脑梗死
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)喷洒农药时中毒患者应马上脱去污染衣物;眼部污染者用2%碳酸氢钠连续冲洗;对受污染的皮肤和头发用大量热水擦洗;早期足量使用阿托品。口服中毒者用清水反复洗胃,而病例中患者非口服中毒,所以C选项表述错误。故正确答案为C选项。【避错】用清水反复洗胃适用于口服中毒患者,患者在田间喷洒农药,属于通过皮肤吸收,不适用洗胃;避错方法:要熟知有机磷中毒急救措施。(2)阿托品过量可引起口干、吞咽困难、声音嘶哑、面红、皮肤干燥、头痛、心动过速、心悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难;中枢神经系统出现谵妄、狂躁、眩晕、幻觉、摸空动作和共济失调。患者使用了阿托品,且出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大症状符合阿托品中毒表现,故正确答案为D选项。【避错】A选项发病突然,多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。E选项脑梗死临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。避错方法:要熟知阿托品中毒症状。