(来学网)男性,50岁。突发上腹痛8小时,剧烈,伴恶心呕吐。查体:末梢循环差,血压95/60mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+)上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,下列哪项检查最有效?
  • A.
    (来学网)B超
  • B.
    (来学网)CT
  • C.
    (来学网)MRI
  • D.
    (来学网)ERCP
  • E.
    (来学网)腹穿液淀粉酶
正确答案:
E
答案解析:
①本病例中,中年男性,急性起病,剧烈上腹痛,腹膜刺激征(+),以上腹为重,腹腔内有大量渗出液,腹穿阳性,早期就出现休克,此为急性出血坏死性胰腺炎的特点。为明确诊断,可作腹穿液淀粉酶测定(E对),故本题选E。(提示:有创的往往比较准确)②B超仅仅是初步筛查,受到腔脏器及肠气的影响,往往显示不清(不选A)。③胰腺CT检查可了解胰腺坏死范围和程度,但并非最有意义的检查(不选B)。④MRI较为昂贵,不作为首选(不选C)。⑤ERCP属于有创检查,可诱发及加重胰腺炎,故不宜使用(不选D)。
临床医学综合