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(来学网)
男性,30岁。腹痛、腹泻、间断低热3年,结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性,见纵行溃疡,溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是
A.
(来学网)
溃疡性结肠炎
B.
(来学网)
溃疡型肠结核
C.
(来学网)
肠伤寒
D.
(来学网)
克罗恩病
E.
(来学网)
增生型肠结核
正确答案:
D
答案解析:
①克罗恩病为自身免疫性疾病,病变呈节段性分布,以回肠末端最多见,结肠镜可发现回肠末端病变呈跳跃性,纵行溃疡,溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。本病例中,患者主要表现为回肠末段病变且呈跳跃性,溃疡周围黏膜呈鹅卵石样,符合克罗恩病的典型表现(D对),故本题选D。②溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠,表现为粘液脓血便及里急后重,结肠镜发现直肠和乙状结肠多发的浅小溃疡(不选A)。③溃疡型肠结核患者结核中毒症状较重,表现为低热、盗汗及腹泻等,结肠镜可发现肠结核所致的溃疡病变多位于回盲部,溃疡长径与肠轴垂直(不选B)。④肠伤寒多表现为表情淡漠、脾大、玫瑰疹等,结肠镜可发现溃疡长径与肠轴平行(不选C)。⑤增生型肠结核主要表现为低热、盗汗及肠梗阻等(不选E)。
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