(来学网)28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好。骨盆外测量正常,B超测胎。
  1. 此时最恰当的处置应是
    A.
    (来学网)行剖宫产术
    B.
    (来学网)静脉滴注缩宫素
    C.
    (来学网)缓慢静注能量合剂
    D.
    (来学网)肌内注射维生素K
    E.
    (来学网)严密观察产程进展
  2. 若宫口开全,宫缩减弱,肛查发现盆腔后部空虚,S=+4,阴道检查胎头前囟在骨盆左前方,此时的处理方法应是
    A.
    (来学网)行剖宫产术
    B.
    (来学网)会阴侧切,转正胎头,产钳助产
    C.
    (来学网)静脉滴注缩宫素加速产程进展,经阴道分娩
    D.
    (来学网)吸氧同时,静注地西泮(安定)
    E.
    (来学网)静注葡萄糖液内加维生素C,同时肌注哌替啶(杜冷丁)
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
(1)①孕妇和胎儿各项生理指标均正常,所以可以严密观察产程进展(E对)故本题选E。②该孕妇显然不符合剖宫产术的适应证(不选A)。③静滴缩宫素适用于协调性子宫收缩乏力(不选B)。④缓慢静注能量合剂适用于协调性宫缩乏力时,对孕妇补充能量时应用(不选C)。⑤注射维生素K是防止出血(不选D)。(2)①由于胎头双顶径巴通过坐骨棘平面,可行产钳术助产(B对,C错),故本题选B。②若胎头未衔接或伴有胎儿窘迫征象,才会行剖宫产术(不选A)。③在第一产程中地西洋可以使子宫得到休息,宫缩转强,地西泮适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿者(不选D)。④静注葡萄糖液内加维生素C,同时肌注哌替啶适用于不协调性宫缩乏力(不选E)。
临床医学综合