(来学网)男,5岁。于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。
  1. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)颅内出血
    B.
    (来学网)结核性脑膜炎
    C.
    (来学网)颅内肿瘤
    D.
    (来学网)中毒性细菌性痢疾
    E.
    (来学网)化脓性脑膜炎
  2. 为确诊,应进一步检查
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)粪常规
    C.
    (来学网)脑脊液
    D.
    (来学网)脑电图
    E.
    (来学网)头部CT
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)①中毒性细菌性痢疾的临床表现起病急骤,临床以高热、嗜睡、惊厥、迅速发生休克及昏迷为特征,夏秋多见。该病见于3-7岁体格健康的儿童(D对),故本题选D。②颅内出血、颅内肿瘤患者头颅CT可见改变(不选B、C)。③结核性脑膜炎多有低热、盗汗等(不选B)。④化脓性脑膜炎可有高热等,脑膜刺激征阳性(不选E)。(2)①中毒性细菌性痢疾辅助检查有血常规,但发热仅数小时的患儿白细胞和中性粒细胞可不高。②粪便常规可见成堆白细胞、吞噬细胞和红细胞(B对),故本题选B。
临床医学综合