(来学网)女,49岁,刺激性咳嗽2个月。发现痰中带血丝3周,胸部X线片显示右肺上叶周围性结节影,大小约2.5×3.5cm,边界不清,有短毛刺,既往体健,无其他肺部病。吸烟12年,15-20支/日
  1. 首选的检查是
    A.
    (来学网)支气管镜
    B.
    (来学网)纵隔镜
    C.
    (来学网)腹部B超
    D.
    (来学网)胸部CT
    E.
    (来学网)腹腔镜
  2. 该患者最可能诊断是
    A.
    (来学网)肺癌
    B.
    (来学网)肺真菌感染
    C.
    (来学网)肺结核
    D.
    (来学网)肺错构瘤
    E.
    (来学网)肺脓肿
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)①中年女性+刺激性咳嗽+痰中带血丝+胸部X线显示边界不清、毛刺=肺癌②肺癌属于周围型肺癌,最有价值的检査是肺部CT及经皮穿刺活检(D对),故本题选D。③支气管镜检査适合于中央型肺癌(不选A)。④纵隔镜适合于纵隔疾病(不选B)。⑤腹部B超用于腹部肝胆胰脾疾病(不选C)。⑥腹腔镜+活检适合于腹腔疾病(不选E)(2)①中年女性+刺激性咳嗽+痰中带血丝+胸部X线显示边界不清、毛刺=肺癌(A对),故本题选A。②肺真菌感染多见于免疫力低下患者,如艾滋病等(不选B)。③肺结核主要特点是低热、盗汗、咳嗽及抗生素治疗不佳(不选C)。④肺错构瘤不是医师考试范畴(不选D)。⑤肺脓肿主要表现为咳大量脓臭痰(不选E)。
临床医学综合