(来学网)患者,男,38岁。出现下肢麻木、发凉,间歇性跛行8年,有20年吸烟史。近来病情发展,持续疼痛,夜间尤甚,右下肢肌肉萎缩,右足背动脉搏动消失,诊断为血栓闭塞性脉管炎。
  1. 初诊时最重要的医嘱是
    A.
    (来学网)卧床休息
    B.
    (来学网)使用止痛药
    C.
    (来学网)注意保暖
    D.
    (来学网)立即戒烟
    E.
    (来学网)中药外敷
  2. 不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是
    A.
    (来学网)患者年轻,病史长
    B.
    (来学网)间歇性跛行
    C.
    (来学网)足背动脉搏动消失
    D.
    (来学网)夜间疼痛重
    E.
    (来学网)静息痛
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)①血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变进展,改善和增进下肢血液循环。②因为烟叶中的烟碱能使血管收缩,故保守治疗时应严格戒烟(D对),故本题选D。③卧床休息、使用止痛药、注意保暖、中药外敷也是治疗血栓闭塞性脉管炎的方法,但不是最重要的方法(A、B、C、E错)。(2)①血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年多见,主要是吸烟导致;动脉硬化性闭塞多见于45岁以上中老年人,主要是高血糖、高血压、高龄等因素导致,故病程相对血栓闭塞性脉管炎较长(A对),故本题选A。②血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化患者,因为动脉狭窄,都可出现轻度间歇性跛行和足背动脉搏动减弱或消失,严重者,后期出现静息痛及夜间痛(不选B、C、D、E)。
临床医学综合