(来学网)男,38岁。间断性咳嗽、咳黄脓痰21余年天前出现发热,痰中少量带血。幼年曾患百日咳
  1. 患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)慢性阻塞性肺疾病
    B.
    (来学网)支气管扩张症
    C.
    (来学网)肺结核
    D.
    (来学网)肺脓肿
    E.
    (来学网)支气管哮喘
  2. 为明确诊断,最有意义的检查是
    A.
    (来学网)肺功能
    B.
    (来学网)胸部X线片
    C.
    (来学网)胸部HRCT
    D.
    (来学网)支气管镜
    E.
    (来学网)肺部MRI
  3. 根据诊断,目前最佳的处理方法是
    A.
    (来学网)吸氧
    B.
    (来学网)抗感染
    C.
    (来学网)止血
    D.
    (来学网)体位引流
    E.
    (来学网)手术治疗
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)①支气管扩张症多有童年患百日咳、麻疹、肺炎等病史,,表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰及反复咯血。该患者中年男性,幼年曾患百日咳病史,且间断出现长时间的咳嗽咳痰,故诊断为支扩B对),故本题选B。②慢性阻塞性肺疾病主要病因为吸烟,多见于老年人,表现为反复咳嗽咳痰般无咳血(不选A)。③肺结核常有低热盗汗等结核中毒症状、痰中带血史(不选C)。④肺脓肿多表现为咳大量脓臭痰(不选D)。⑤支气管哮喘主要表现为接触过敏后喘息(不选E)(2)①支气管扩张诊断的金标准是肺部高分辨CT检查,可发现支气管壁增厚、管腔呈囊柱状扩张(C对),故本题选C。②肺功能多用于诊断COPD及哮喘(不选A);胸部X线片为胸部的疾病的首选检查(不选B),不是最有意义的检查;支气管镜多用于中央型肺癌的诊断(不选D)。③肺部MRI价格较为昂贵(不选E)。(3)①患者出现发热,同时有脓黄痰,说明支扩合并肺部感染,故首要的处理是及时抗感染治疗(B对),故本题选B。②吸氧及体位引流属于一般的对症治疗(不选A、D)。③患者仅仅有少量痰中带血丝,不需要止血(不选C)。④病情反复,保守治疗失败的患者可考虑手术治疗(不选E)
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