(来学网)男,32岁,发病前常参加水田劳动。5天来发热、头痛、乏力、食欲减退,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。体检:体温39.1℃,面色潮红,结膜充血,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射,肝肋下1.5cm。白细胞12.7×10^6/L,N0.74,10.21。
  1. 对确诊有意义的实验室检查是
    A.
    (来学网)肥达反应
    B.
    (来学网)外斐反应
    C.
    (来学网)钩端螺旋体凝集溶解试验
    D.
    (来学网)血清出血热IgM抗体
    E.
    (来学网)胸部X线检查
  2. 首选的治疗药物是
    A.
    (来学网)青霉素G
    B.
    (来学网)乙胺嘧啶
    C.
    (来学网)吡喹酮
    D.
    (来学网)阿苯达唑
    E.
    (来学网)氟康唑
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)①中年男性,有参加水田劳动病史,患者表现为腓肠肌压痛,浅表淋巴结肿大,考虑为钩端螺旋体病。②钩端螺旋体病的首选检查为钩端螺旋体凝集溶解试验(C对),故本题选C血清出血热lgM抗体对钩体病的诊断价值略低(不选D)。③肥达反应(不选A)、外斐反应(不选B)主要用于伤寒的诊断。④胸部X线检查主要用于肺部疾病的诊断(不选E)。(2)①钩端螺旋体病首选的洽疗药物是青霉素G(A对),故本题选A。②乙胺嘧啶主要用于疟疾的治疗(不选B)。③吡喹酮主要用于日本血吸虫病的治疗(不选C)。④阿苯达唑主要用于囊尾蚴病的治疗(不选D)。⑤氟康唑主要用于抗真菌感染(不选E)。
临床医学综合