(来学网)(助理)男,18岁。自幼年始反复出现发作性喘息,可自行缓解或经使用“抗炎、平喘药”缓解。6岁后症状逐渐消失。近3天来再次出现喘息,严重时影响睡眠。查体:体温37.1℃,肥胖双肺可闻及哮鸣音。心率100次/分,律齐,P2>A2,双下肢无水肿。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)支气管哮喘
    B.
    (来学网)睡眠呼吸暂停综合征
    C.
    (来学网)慢性阻塞性肺疾病
    D.
    (来学网)特发性肺动脉高压
    E.
    (来学网)先天性心脏病
  2. 对明确诊断最有价值的检查是
    A.
    (来学网)超声心电图
    B.
    (来学网)肺功能检查
    C.
    (来学网)动脉血气分析
    D.
    (来学网)胸部X线片
    E.
    (来学网)睡眠呼吸监测
  3. 患者出现喘息发作时,为迅速缓解症状,宜首选的治疗是
    A.
    (来学网)吸入糖皮质激素
    B.
    (来学网)吸入M受体拮抗剂
    C.
    (来学网)吸入短效β2受体激动剂
    D.
    (来学网)舌下含硝酸甘油
    E.
    (来学网)吸氧
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)本题考查的是支气管哮喘的诊断。支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要表现为反复发作性喘息、气急胸闷或咳嗽,心率增快等。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。常在夜间及凌晨发作和加重可经治疗缓解或自行缓解。本病例患者反复发作性喘息,经抗炎平喘药物治疗后可缓解或自行缓解,查体心率增快,双肺可闻及哮鸣音。故此患者最可能的诊断是支气管哮喘。A项正确。(2)本题考查的是支气管哮喘的诊断检查。肺功能检査是对确诊哮喘最有价值的检查方法,也是评价疗效的重要方法、故对本例患者明确诊断最有价值的检查是肺功能检查。B项正确。(3)本题考查的是支气管哮喘的治疗。患者出现喘息发作时,为迅速缓解症状,应采取的治疗措施是雾化吸入支气管舒张剂,以松弛支气管平滑肌,其中短效β2受体激动剂是控制哮喘急性发作症状的首选药物。故宜首选的治疗是吸入短效β2受体激动剂。C项正确。