(来学网)男,32岁。支气管哮喘,20年。喘息加重1周。意识恍惚1天来急诊。查体:T37.5℃,P94/分。面色暗红,口唇发绀。可见胸腹矛盾运动,双肺呼吸音低可闻及低调哮鸣音。
  1. 该患者此时最可能出现的动脉血气变化
    A.
    (来学网)PaO2降低、PaCO2降低、pH升高
    B.
    (来学网)PaO2降低、PaCO2升高、pH降低
    C.
    (来学网)PaO2降低、PaCO2升高、pH升高
    D.
    (来学网)PaO2降低、PaCO2升高、pH正常
    E.
    (来学网)PaO2降低、PaCO2正常、pH降低
  2. 该患者首选的治疗措施是
    A.
    (来学网)大剂量糖皮质激素静脉点滴
    B.
    (来学网)气管插管、机械通气
    C.
    (来学网)β2受体激动剂雾化吸入
    D.
    (来学网)面罩吸氧
    E.
    (来学网)无创通气
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)本题考查支气管哮喘的血气分析绛果。本题患者支气管哮喘,喘息加重1周,出现面色暗红,口唇发绀,提示哮喘较为严重,对于严重哮喘常表现为因为二氧化碳潴留,阻塞性通气功能障碍,因此PaO2降低、PaCO2升高,由于大量的二氧化碳潴留,出现酸中毒,pH下降,B项正确。(2)本题考查支气管哮喘的治疗。本题患者已经出现意识障碍,胸腹矛盾呼吸,考虑为肺性脑病,首选机械通气,B项正确。