(来学网)男,66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体:呼吸26次/分血压95/60mmHg。口唇发绀,左肺呼吸音明显减弱,心率102次/分,律齐。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性心肌梗死
    B.
    (来学网)自发性气胸
    C.
    (来学网)阻塞性肺不张
    D.
    (来学网)胸腔积液
    E.
    (来学网)肺栓塞
  2. 为明确诊断,应先采取的检查措施是
    A.
    (来学网)CT肺动脉造影
    B.
    (来学网)胸腔穿刺
    C.
    (来学网)支气管镜
    D.
    (来学网)胸部X线片
    E.
    (来学网)心电图
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)本题考查自发性气胸的诊断。自发性气胸常出现在慢阻肺的老年人或高瘦体格的年轻人,常表现为突发的胸痛,呼吸困难,低血压,患侧呼吸音减弱或消失,叩诊为鼓音或过清音。本题COPD患者突发胸痛呼吸困难、发绀,左下肺呼吸音明显减弱,低血压,提示自发性气胸,B项正确。(2)本题考查气胸的辅助检查。立位后前位X线胸片检查是诊断气胸的重要方法,可显示肺受压程度,肺内病变情况以及有无胸膜粘连,胸腔积液及纵隔移位等。气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条影,D项正确。