（助理）男，73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3~4个月，近2-3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。-临床助理

（助理）男，73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3~4个月，近2-3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。

该患者呼吸困难最可能的原因是
A.
(来学网)急性心肌梗死
B.
(来学网)自发性气胸
C.
(来学网)急性胸膜炎
D.
(来学网)急性肺栓塞
E.
(来学网)急性心力衰竭
该患者查体最可能出现的阳性体征是
A.
(来学网)双下肺闻及中等量湿性啰音
B.
(来学网)左肺叩诊呈鼓音
C.
(来学网)左肺闻及胸膜摩擦音
D.
(来学网)三尖瓣区闻及粗糙的反流性杂音
E.
(来学网)心尖部闻及第四心音奔马律
对明确诊断最有价值的检查是
A.
(来学网)心肌坏死标志物
B.
(来学网)动脉血气分析
C.
(来学网)胸部X线片
D.
(来学网)D-二聚体
E.
(来学网)超声心动图

正确答案：

(1)B
(2)B
(3)C

答案解析：

(1)本题考查的是自发性气胸的病因和临床表现。患者既往COPD病史，今晨突然出现胸部针刺样疼痛，和呼吸有关，继而出现呼吸困难等症状，最有可能的是自发性气胸。B项正确。(2)本题考查的是气胸的临床表现患者诊断为气胸，查体时肺部叩诊为鼓音。B项正确。(3)本题考查的是气胸的确诊检查。X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度、肺内病变情况，以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。诊断气胸的首选检查是X线片。C项正确。

上一题

呼吸系统