(来学网)男,33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体:血压146/80mmHg,双肺呼吸音清,心率78次/分,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.5。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)高血压性心脏损害
    B.
    (来学网)风湿性心脏病
    C.
    (来学网)病毒性心肌炎
    D.
    (来学网)肥厚型心肌病
    E.
    (来学网)扩张型心肌病
  2. 该患者最适宜的治疗药物是
    A.
    (来学网)硝酸甘油
    B.
    (来学网)地高辛
    C.
    (来学网)美托洛尔
    D.
    (来学网)氢氯噻嗪
    E.
    (来学网)氨茶碱
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)解析:本题考查肥厚型心肌病的诊断。肥厚型心肌病的体征为:心脏轻度增大,可闻及第四心音,胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射性杂音。超声心动图表现为:舒张期室间隔厚度可达到15mm或与后壁厚度比≥1.3。本题患者活动时气短、心前区疼痛1年,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.5,可诊断为肥厚型心肌病。故正确答案为D。(2)解析:本题考查肥厚型心肌病的治疗。β受体阻滞剂(美托洛尔)是肥厚型心肌病的一线治疗用药,可改善心室松弛,增加心室舒张期充盈时间,减少室性及室上性心动过速。故正确答案为C。