(来学网)女,16岁。被侧塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体:P40次/分,R26次/分,BP80/54mmHg,神志清,痛苦面容,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音消失。
  1. 伤后1小时,对判断有无腹部脏器损伤价值最小的实验室检查结果是
    A.
    (来学网)白细胞及中性粒细胞升高
    B.
    (来学网)粪便常规有大量红细胞
    C.
    (来学网)尿中可见大量红细胞
    D.
    (来学网)红细胞及血红蛋白
    E.
    (来学网)血细胞比容下降
  2. 若行急症手术,原则上应首先探查
    A.
    (来学网)胃和大网膜
    B.
    (来学网)空肠和回肠
    C.
    (来学网)肝脏和脾脏
    D.
    (来学网)十二指肠和胰腺
    E.
    (来学网)结肠和直肠
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)本题考査腹部损伤的实验室检査。红细胞、血红蛋白与血细胞比容下降,表示有大量失血。白细胞总数及中性粒细胞升高不但见于腹腔内脏损伤时,同时也是机体对创伤的一种应激反应,诊断意义不大。血尿是泌尿系统损伤的重要标志,但其程度与伤情可能不成正比。A项错误,白细胞及中性粒细胞升高诊断意义不大,当选。本题为选非题故正确答案为A(2)本题考查腹部损伤的手术探查探查次序原则上应先探耷肝、脾等实质性器官,同时探查膈肌、胆囊等有无损伤。接着从胃开始,逐渐探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠以及其肠系膜。然后探查盆腔脏器再后则切开胃结肠韧带显露网膜囊,检査胃后壁和胰腺。因此首先探查肝、脾等实质性器官。C项正确。故正确答案为C。