男，45岁。8个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛经治疗后缓解。6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约10cm包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。-临床助理

男，45岁。8个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛经治疗后缓解。6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约10cm包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。

应首选的检查是
A.
(来学网)腹部CT
B.
(来学网)腹部B超
C.
(来学网)立位腹部X线平片
D.
(来学网)腹部MRI
E.
(来学网)胃镜
影像学检査提示该患者上腹部10cm×10cm囊性肿物其最可能的诊断是
A.
(来学网)腹部后血肿
B.
(来学网)膈疝
C.
(来学网)肝左叶囊肿
D.
(来学网)胰腺假性囊肿
E.
(来学网)十二指肠憩室
该患者最合适的手术方式是
A.
(来学网)腹膜后血肿清除术
B.
(来学网)膈疝修补术
C.
(来学网)肝左叶囊肿开窗术
D.
(来学网)胰腺囊肿内引流术
E.
(来学网)十二指肠憩室修补术

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)D

答案解析：

(1)本题考査腹部闭合性损伤的腹部检查。本题患者上腹被车把撞伤并疼痛（车把伤提示损伤胰腺），6个有后出现上腹包块恶心、呕吐提示膜腺假性囊肿。（提示：在考试过程中一旦看到车把伤，就是告诉我们患者胰腺损伤）胰腺假性囊肿首选腹部B超，准确率高达95%~99%，因此应作为胰腺囊肿的首选检査方法，B项正确。故正确答案为B。(2)本题考查胰腺假性囊肿的临床表现.D项正确：本题患者上腹被车把撞伤并疼痛（车把伤提示损伤胰腺），6个有后出现上腹包块，恶心、呕吐提示胰腺假性囊肿（提示：在考试过程中一旦看到车把伤，就是告诉我们患者胰腺损伤）。故正确答案为D(3)本题考查胰腺假性囊肿的治疗措施。D项正确：囊壁成熟后（6周以上）可做内引流术。常用囊肿空肠Roux-en-Y吻合术若囊肿位于胃后壁，可直接将囊肿与胃后壁吻合。故正确答案为D

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