患者，男，38岁。反复上腹胀痛3年余，秋冬季及劳累后症状明显，进餐后症状加重，经约一小时后可缓解，伴有反酸、嗳气。无发热，腹泻等症状。体检上腹部轻压痛，未触及肿块。-035-放射医学

患者，男，38岁。反复上腹胀痛3年余，秋冬季及劳累后症状明显，进餐后症状加重，经约一小时后可缓解，伴有反酸、嗳气。无发热，腹泻等症状。体检上腹部轻压痛，未触及肿块。

根据上述病史，首先考虑何种疾病
A.
(来学网)消化性胃溃疡
B.
(来学网)慢性胃炎
C.
(来学网)胆囊炎
D.
(来学网)慢性胰腺炎
E.
(来学网)胃癌
F.
(来学网)胆石症
为了明确诊断，应做哪些影像学检查
A.
(来学网)上腹部CT检查
B.
(来学网)上消化道钡餐
C.
(来学网)B超
D.
(来学网)MR检查
E.
(来学网)PET
F.
(来学网)DSA
患者的钡餐检查表现如下：胃小弯有一小的三角形龛影，龛影位于胃轮廓之外，其边缘光滑整齐，溃疡口部可见黏膜线，溃疡周围可见辐辏状的黏膜皱襞直达溃疡口部。胃内未见充盈缺损，胃壁扩张度良好。根据其影像表现，诊断为何病。
A.
(来学网)消化性胃溃疡
B.
(来学网)慢性胃炎
C.
(来学网)胃憩室
D.
(来学网)胃淋巴瘤
E.
(来学网)胃癌
F.
(来学网)胃息肉

正确答案：

(1)A
(2)ABC
(3)A

答案解析：

(1)根据患者年轻，慢性病程，周期性发作和进食后症状加重的特点，首先考虑为消化性胃溃疡。(2)CT、B超和上消化道钡餐可以进一步明确诊断，MR、PET检查费用昂贵，不作为常规检查项目，且对于胃溃疡的诊断价值有限。DSA主要用于血管性疾病的诊断。(3)患者钡餐表现典型，符合良性胃溃疡表现。憩室外形光滑，有伸展性，颈部可有胃黏膜进入，口部无环堤。

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