患者女性,44岁,HBV感染史6年。查体:腹平软,右上腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,肝浊音界存在,肝上界位于右锁骨中线第五肋间,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性。实验室检查:肝功能未见异常,AFP(一)。患者MRI平扫如图438、图439所示。(来学网)
  1. 关于肝囊肿的描述以下哪项正确( )
    A.
    (来学网)囊壁因菲薄而在影像上难以显示
    B.
    (来学网)可单发可多发
    C.
    (来学网)一般与胆管结构相通
    D.
    (来学网)并发感染时囊壁可强化
    E.
    (来学网)一般不与胆管结构相通
    F.
    (来学网)囊壁衬以单层胆管上皮细胞
  2. MRI平扫图中可见哪些影像学发现( )
    A.
    (来学网)T1WI上呈均匀低信号
    B.
    (来学网)T1WI上呈均匀等信号
    C.
    (来学网)平扫肝左叶可见一类圆形病变
    D.
    (来学网)病变与周围分界欠清晰
    E.
    (来学网)T2WI上呈均匀高信号
    F.
    (来学网)T2WI上呈均匀低信号
  3. 结合患者目前的临床及影像学资料,需要考虑的诊断有( )
    A.
    (来学网)肝细胞癌
    B.
    (来学网)肝海绵状血管瘤
    C.
    (来学网)肝脓肿
    D.
    (来学网)肝腺瘤
    E.
    (来学网)胆管细胞癌
    F.
    (来学网)肝囊肿
  4. [提示]增强扫描后的病变见图440、图441。此时考虑的诊断为( ) 
    A.
    (来学网)肝细胞癌
    B.
    (来学网)胆管细胞癌
    C.
    (来学网)肝囊肿
    D.
    (来学网)肝腺瘤
    E.
    (来学网)肝脓肿
    F.
    (来学网)肝海绵状血管瘤
正确答案:
(1)ABDEF
(2)ACE
(3)BF
(4)C
答案解析:
(1)单纯性肝囊肿为先天性胆管发育不良而引起,可单发或多发,一般不与胆管结构相通,囊壁菲薄,通常在影像上难以显示,其内衬以单层胆管上皮细胞,并发感染时囊壁可出现强化。(2)病变位于肝左叶,平扫呈边缘清晰的类圆形异常信号灶,T1WI上呈均匀低信号,T2WI上呈均匀高信号。(3)病变在T2WI上呈均匀明亮高信号,边缘清晰,需要考虑肝囊肿与海绵状血管瘤,前者囊壁内衬胆管上皮细胞,囊内为清亮液体;后者因血窦内缓慢流动的血液而在T2WI上产生均匀的高信号。(4)通常情况下,肝囊肿在增强扫描检查时不会强化,只有并发感染时囊壁才会出现环形强化;肝血管瘤增强扫描可呈特征性“快进慢出”表现。