(来学网)8个月男婴,因腹泻2天伴呕吐入院。大便7~8次/日,蛋花汤样,略带腥臭,伴吐2~3次/日,1天来口干,尿少。患儿人工喂养,家长卫生习惯差,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:体温38℃,精神差,哭时泪少,前囟眼窝凹陷,唇干,心肺无特殊,腹软,肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数0~5/HP。
  1. 本例最可能的诊断是
    A.
    (来学网)婴幼儿腹泻(由饮食因素所致),中度脱水
    B.
    (来学网)肠炎(由致病性大肠埃希菌引起),中度脱水
    C.
    (来学网)肠炎(由致病性大肠埃希菌引起),重度脱水
    D.
    (来学网)肠炎(由肠道病毒引起),中度脱水
    E.
    (来学网)肠炎(由肠道病毒引起),重度脱水
  2. 最初24小时补液总量及液体种类应为
    A.
    (来学网)每天100~120ml/kg,2:3:1液
    B.
    (来学网)每天120~150ml/kg,4:3:2液
    C.
    (来学网)每天150~180ml/kg,2:3:1液
    D.
    (来学网)每天120~150ml/kg,2:3:1液
    E.
    (来学网)每天150~180ml/kg,4:3:2液
  3. 若测得血浆HCO3-为8mmol/L,有何诊断意义,应先用哪种溶液
    A.
    (来学网)中度代谢性酸中毒,用2:1等张含钠液
    B.
    (来学网)重度代谢性酸中毒,用1.4%碳酸氢钠溶液
    C.
    (来学网)轻度代谢性酸中毒,用2:1等张含钠液
    D.
    (来学网)中度代谢性酸中毒,用1.84%乳酸钠溶液
    E.
    (来学网)重度代谢性酸中毒,用2:1等张含钠液
  4. (假设信息)如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良,前述方案应改为
    A.
    (来学网)总量减少1/5,用4:3:2液
    B.
    (来学网)总量减少1/3,用4:3:2液
    C.
    (来学网)总量增加1/5,用2:3:1液
    D.
    (来学网)总量减少1/3,用2:3:1液
    E.
    (来学网)总量增加1/3,用2:3:1液
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)B
(4)B
答案解析:
(4)营养不良时体液平时处于偏低渗状态,呕吐腹泻时多为低渗性脱水。由于皮下脂肪少,在估计脱水程度时多易估计偏高,故补液按体重计算后,应减少总量的1/3为宜,用2/3张含钠液补充。