患儿10个月，呕吐、腹泻2天，呈蛋花汤样水样便，每日10余次，呕吐每天4～5次，尿量少。查体：体温正常，呼吸平稳，精神差，皮肤干燥、弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。血清钠136mmol/L。-020-小儿内科学

患儿10个月，呕吐、腹泻2天，呈蛋花汤样水样便，每日10余次，呕吐每天4～5次，尿量少。查体：体温正常，呼吸平稳，精神差，皮肤干燥、弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。血清钠136mmol/L。

患儿初步诊断为
A.
(来学网)小儿腹泻病
B.
(来学网)中度高渗性脱水
C.
(来学网)中度低渗性脱水
D.
(来学网)中度等渗性脱水
E.
(来学网)重度低渗性脱水
F.
(来学网)重度等渗性脱水
G.
(来学网)轮状病毒性肠炎
H.
(来学网)细菌性痢疾
I.
(来学网)轻度等渗脱水
有关补钾原则，下列说法正确的是：
A.
(来学网)有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾
B.
(来学网)静脉补钾浓度应小于0.3%
C.
(来学网)静脉补钾浓度应小于3%
D.
(来学网)每日静脉补钾不少于8小时
E.
(来学网)每日静脉补钾不少于6小时
F.
(来学网)补钾后需一定时间，细胞内血钾才能恢复，一般补钾需要4～6天
G.
(来学网)第二天补液，能口服者，可改为口服补钾
H.
(来学网)若血钾太低，必要时可予静脉推注钾盐迅速纠正低钾血症
若患儿存在低钾血症，则下列说法正确的是
A.
(来学网)应予口服补钾
B.
(来学网)予静脉补钾
C.
(来学网)呕吐、腹泻丢失大量钾盐，进食少，钾摄入不足，肾脏保钾功能差是引起低钾的主要原因
D.
(来学网)脱水酸中毒未纠正时血钾多已有明显降低
E.
(来学网)脱水酸中毒纠正后，才出现明显低钾血症
F.
(来学网)低钾血症时心电图可出现窦性心律不齐，ST段下降大于0.5mV
G.
(来学网)心电图出现Q-T间期缩短
H.
(来学网)第一天静脉补钾后，低钾血症多可纠正
I.
(来学网)第二天仍可能存在低钾血症，应注意继续补钾

正确答案：

(1)AD
(2)ABDFG
(3)BCEFI

答案解析：

(2)低钾血症一般每天可给钾3mmol/kg，严重低钾4-6mmol/kg。补钾常以静脉输入,如患者情况允许，口服更安全，一般见尿补钾，输注速度小说每小时0.3 mmol/kg ,浓度小于40 mmol/l（0.3）。快速补钾有潜在危险，包括引起致死性心律失常，因此不能快速推注。因而选项ABDFG正确

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