(来学网)病历摘要:患儿男孩,1岁,秋冬季,发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐3~4次,为胃内容物,每日腹泻10次左右,呈蛋花汤样,无腥臭,近1天来尿少,10小时无尿。查体:体温38℃,眼窝明显凹陷,前囟深凹陷,口腔粘膜干燥,皮肤干燥、弹性极差,四肢肢端冰凉。大便镜检:偶见白细胞,血生化:血钠132mmol/L。
  1. 此患儿最可能的诊断与脱水的程度及性质是?
    A.
    (来学网)小儿腹泻病,轻度等渗性脱水
    B.
    (来学网)小儿腹泻病,中度低渗性脱水
    C.
    (来学网)小儿腹泻病,中度等渗性脱水
    D.
    (来学网)小儿腹泻病,重度低渗性脱水
    E.
    (来学网)小儿腹泻病,重度等渗性脱水
    F.
    (来学网)小儿腹泻病,轻度低渗性脱水
    G.
    (来学网)小儿腹泻病,重度脱水
    H.
    (来学网)小儿腹泻病,中度脱水
  2. 此患儿进一步需要做什么检查?
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)便常规
    C.
    (来学网)血生化
    D.
    (来学网)血气分析
    E.
    (来学网)查血型
    F.
    (来学网)大便轮状病毒检测
    G.
    (来学网)尿常规
    H.
    (来学网)大便细菌培养
  3. 对患儿进行液体治疗,首批静脉输液应给予?
    A.
    (来学网)2:1等张含钠液20ml/kg
    B.
    (来学网)1/2张含钠液100~120ml/kg
    C.
    (来学网)2:1等张含钠液100~120ml/kg
    D.
    (来学网)2/3张含钠液50~100ml/kg
    E.
    (来学网)1/2张含钠液50~100ml/kg
    F.
    (来学网)1/3张含钠液50~100ml/kg
    G.
    (来学网)1/4张含钠液80~120ml/kg
    H.
    (来学网)1/5张含钠液80~120ml/kg
  4. 下列哪项符合轮状病毒性肠炎的特点?
    A.
    (来学网)秋冬季多见
    B.
    (来学网)小于2岁常见
    C.
    (来学网)大便呈蛋花汤样,无腥臭味
    D.
    (来学网)感染中毒症状重
    E.
    (来学网)呕吐、腹泻为主
    F.
    (来学网)有脱水症状
    G.
    (来学网)易出现酸碱平衡紊乱
    H.
    (来学网)尿量较多,无口渴
  5. 对该患儿进行液体治疗中,除上述治疗外,哪项处理是正确?
    A.
    (来学网)暂禁食4~6小时
    B.
    (来学网)立即给予止泻药
    C.
    (来学网)给予大剂量青霉素
    D.
    (来学网)立即口服ORS补液盐
    E.
    (来学网)立即给予足量的营养,防止发生营养不良
    F.
    (来学网)根据检验结果给予对症处理
    G.
    (来学网)立即给予口服助消化药
    H.
    (来学网)根据脱水程度给予相应的治疗
  6. 根据患儿在输液后上述临床表现,检验结果血钾2.8mmol/L,考虑低钾血症,静脉补钾应注意什么?
    A.
    (来学网)总量每天每公斤体重氯化钾0.6g
    B.
    (来学网)补钾浓度不宜超过0.3‰
    C.
    (来学网)治疗前6小时内排过尿
    D.
    (来学网)静脉滴注时间不宜少于6~8小时(指全天总量)
    E.
    (来学网)输液后有尿
    F.
    (来学网)补钾浓度不宜超过0.3%
    G.
    (来学网)不管是否有尿,需要立即补钾
    H.
    (来学网)补钾浓度不宜超过3‰
  7. WHO推荐使用的口服补液盐的张力(渗透压)与氯化钾的浓度为
    A.
    (来学网)1/2张
    B.
    (来学网)2/3张
    C.
    (来学网)1/3张
    D.
    (来学网)20mmol/L
    E.
    (来学网)90mmol/L
    F.
    (来学网)80mmol/L
    G.
    (来学网)3‰
    H.
    (来学网)0.30%
  8. 如果患儿在输液后出现乏力,腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝,则首先应该考虑的诊断是?
    A.
    (来学网)低钙血症
    B.
    (来学网)低钾血症
    C.
    (来学网)低锌血症
    D.
    (来学网)高钾血症
    E.
    (来学网)低镁血症
    F.
    (来学网)低磷血症
    G.
    (来学网)低钠血症
    H.
    (来学网)低氯血症
  9. 此患儿可能出现的酸碱平衡紊乱是什么?
    A.
    (来学网)呼吸性酸中毒
    B.
    (来学网)代谢性碱中毒
    C.
    (来学网)呼吸性碱中毒
    D.
    (来学网)混合性酸中毒
    E.
    (来学网)代谢性酸中毒
    F.
    (来学网)呼吸性和代谢性酸中毒
    G.
    (来学网)失代偿性代谢性酸中毒
    H.
    (来学网)代偿性呼吸性酸中毒
  10. 此患儿最可能的病原学是?
    A.
    (来学网)产毒大肠肝菌
    B.
    (来学网)鼠伤寒沙门菌
    C.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    D.
    (来学网)侵袭性大肠杆菌
    E.
    (来学网)轮状病毒
    F.
    (来学网)痢疾杆菌
    G.
    (来学网)表皮葡萄球菌
    H.
    (来学网)霉菌感染
    I.
    (来学网)菌群失调
    J.
    (来学网)冠状病毒
正确答案:
(1)E
(2)ADFH
(3)A
(4)ABCEFG
(5)AFH
(6)CDEFH
(7)BD
(8)B
(9)EG
(10)E
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)