(来学网)病历摘要:患儿,女,6个月,体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天,呕吐物为胃内容物,非喷射状,大便为黄绿色水样便,无粘液及脓血,10余次/日,每次量多,尿量明显减少。查体:体温39.2℃,脉搏120次/分,面色苍白,精神萎糜,前囟和眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,双肺未见异常,心音低钝,心率不齐,四肢发凉。
  1. 经扩容后,周围循环改善,需补充累积损失量原则为:
    A.
    (来学网)予1/2张液100ml/kg补充累积损失量
    B.
    (来学网)予2/3张液100ml/kg补充累积损失量
    C.
    (来学网)补充累积损失量时不包容扩容液量
    D.
    (来学网)补充继续损失量时应减去扩容时的液量
    E.
    (来学网)以每小时8~lOmg/kg的速度补入
    F.
    (来学网)以每小时5mg/kg的速度补入
    G.
    (来学网)8~12小时内静脉补入
    H.
    (来学网)4~6小时内补入
  2. 经补液后,患儿病情好转,为明确诊断需进一步完善的主要检查有:
    A.
    (来学网)血培养
    B.
    (来学网)大便培养
    C.
    (来学网)血常规
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)腹平片
    F.
    (来学网)胸片
    G.
    (来学网)轮状病毒抗原或抗体检测
    H.
    (来学网)血生化、血气分析
  3. 若患儿存在重度脱水,作为首诊医生,首先应予的处理是:
    A.
    (来学网)予160ml生理盐水扩容
    B.
    (来学网)予160ml2/3张液扩容
    C.
    (来学网)总液量不超过500ml,以免发生心力衰竭
    D.
    (来学网)可视周围循环情况,重复扩容
    E.
    (来学网)若第一次扩容后,周围循环仍未改善,则予胶体液扩容
    F.
    (来学网)扩容总量在8~12小时内静脉给入
    G.
    (来学网)扩容总量在30~60min内快速静脉滴入
    H.
    (来学网)第一次扩容后,周围循环仍未改善,予240ml生理盐水扩容
  4. ELISA法检测大便轮状病毒抗原阳性,大便培养:正常菌群生长,诊断为轮状病毒肠炎,本病有以下哪些特点:
    A.
    (来学网)是夏秋季节最常见的病原体
    B.
    (来学网)秋冬季节最常见的病原体
    C.
    (来学网)50%心肌酶谱异常
    D.
    (来学网)多发于6~24个月的婴幼儿
    E.
    (来学网)潜伏期为1周
    F.
    (来学网)腹泻点为:大便次数多,量多,水分多,粘液少,无腥臭味
    G.
    (来学网)可通过气溶胶形式,经呼吸道传染
    H.
    (来学网)粪-口传播为唯一的传染途径
    I.
    (来学网)为自限性疾病,自然病程约3~8天
  5. 下列哪项病史、体征提示有重度脱水:
    A.
    (来学网)尿量明显减少
    B.
    (来学网)脉速、心音低钝,心率不齐
    C.
    (来学网)有深大呼吸,口唇樱红色
    D.
    (来学网)精神极度萎糜
    E.
    (来学网)前囟、眼窝深凹陷
    F.
    (来学网)腹部稍胀,肠鸣音亢进,8~10次/分
    G.
    (来学网)皮肤弹性极差
    H.
    (来学网)每天排水样便每天10余次,呕吐5~7次
  6. 根据病史,患儿尿量明显减少,精神极度萎糜,皮肤弹性极差,前囟、眼窝深凹陷,脉速、心音低钝,心率不齐。血常规示:WBC9×109/L,NEU0.4,LYMO.6;大便常规:黄绿色,稍有粘液,WBC0~2/HP,RBCO~1/HP;钠135mmol/L,氯103mmol/L,钾3.6mmol/L,PH7.2,HCO314mmol/L,BE-8mmo/L;心电图示:窦性心律不齐,ST段下移,大小0.5mV;CK-MB80U/L,则目前可明确的诊断为:
    A.
    (来学网)小儿腹泻病
    B.
    (来学网)轮病病毒肠炎
    C.
    (来学网)细菌性痢疾
    D.
    (来学网)等渗性脱水
    E.
    (来学网)心肌炎
    F.
    (来学网)低钾血症
    G.
    (来学网)代谢性酸中毒
    H.
    (来学网)重度脱水
    I.
    (来学网)失代偿休克
  7. 大便培养和轮状病毒结果未回报前,根据上述表现,最有可能的病原体是哪些:
    A.
    (来学网)出血性大肠杆菌
    B.
    (来学网)痢疾杆菌
    C.
    (来学网)诺沃克病毒
    D.
    (来学网)侵袭性大肠杆菌
    E.
    (来学网)轮状病毒
    F.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    G.
    (来学网)真菌
    H.
    (来学网)耶尔森氏菌
    I.
    (来学网)霍乱
  8. 除补液纠正脱水、酸碱失衡外,还可予下列哪些治疗:
    A.
    (来学网)禁食、禁饮1~2天
    B.
    (来学网)可暂停乳类喂养,改用豆制品或发酵奶
    C.
    (来学网)患儿腹泻时易有营养不良,故应添加辅食加强营养
    D.
    (来学网)可予病毒唑抗病毒治疗
    E.
    (来学网)可予微生态疗法,补充双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌等肠道菌群
    F.
    (来学网)可予肠粘膜保护剂,如思密达
    G.
    (来学网)呕吐严重可暂禁食4~6小时,不必长期禁食
    H.
    (来学网)如果患儿腹泻次数太多,可予止泻剂减轻腹泻
正确答案:
(1)AEG
(2)BCDGH
(3)ADG
(4)BCDFGI
(5)ABDEG
(6)ADEGH
(7)CE
(8)BEFG
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)