患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。-020-小儿内科学

患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。

急诊处理包括(提示患儿腹痛明显。血常规：Hb103g/L，WBC19.4×109/L，N0.70，L0.30，PLT11×1012/L。)
A.
(来学网)禁食
B.
(来学网)胃肠减压
C.
(来学网)输血
D.
(来学网)输液
E.
(来学网)碳酸氢钠
F.
(来学网)抗生素
G.
(来学网)奥美拉唑
H.
(来学网)地塞米松
进一步检查包括(提示入院第2天，腹痛加重，血粪3次，呈暗红色，腥臭。腹胀，上腹部压痛。粪常规：RBC（++），WBC（++）。)
A.
(来学网)复查腹部X线片（立位）
B.
(来学网)胃镜
C.
(来学网)钡餐造影
D.
(来学网)血细菌培养
E.
(来学网)粪细菌培养
F.
(来学网)KPTT、PT、TT
G.
(来学网)血细胞比容
H.
(来学网)血气分析、电解质测定
可能的诊断有(提示粪常规：RBC（++），WBC3～5/HP，OB强阳性。腹部X线片：胃泡胀气，有潴留液，小肠扩张，排列紊乱，肠间隙增厚、模糊，部分肠管外形僵硬，管腔不规则。腹部B型超声：无异常。)
A.
(来学网)消化性溃疡
B.
(来学网)门静脉高压
C.
(来学网)肠重复畸形
D.
(来学网)急性坏死性小肠结肠炎
E.
(来学网)肠套叠
F.
(来学网)腹型过敏性紫癜
G.
(来学网)梅克尔憩室
H.
(来学网)细菌性痢疾
I.
(来学网)绞窄性肠梗阻
紧急检查项目包括
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)尿常规
C.
(来学网)粪常规
D.
(来学网)肝功能
E.
(来学网)腹部B型超声
F.
(来学网)腹部X线片
G.
(来学网)粪隐血试验
目前诊断为(提示腹部X线片（立位）：小肠扩张较前明显，肠间隙增宽，部分肠管僵硬，肠黏膜变粗有深锯齿样改变，黏膜下可见小囊泡积气。)
A.
(来学网)腹型过敏性紫癜
B.
(来学网)急性坏死性小肠结肠炎
C.
(来学网)克罗恩病
D.
(来学网)梅克尔憩室
E.
(来学网)肠套叠
F.
(来学网)小肠旋转不良

正确答案：

(1)ABDEFH
(2)ADEFGH
(3)D
(4)ACEFG
(5)B

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）

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