男，3天，第1胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。-020-小儿内科学

男，3天，第1胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。

最可能的诊断为
A.
(来学网)新生儿肝炎
B.
(来学网)败血症
C.
(来学网)新生儿ABO溶血病
D.
(来学网)新生儿Rh溶血病
E.
(来学网)胆道闭锁
为防止患儿发生胆红素脑病，下列治疗没有意义的是
A.
(来学网)光疗
B.
(来学网)输注白蛋白
C.
(来学网)维持血pH值在正常范围
D.
(来学网)加强喂养，防止低血糖
E.
(来学网)应用抗生素防止感染
为降低血清胆红素，首选治疗方案是
A.
(来学网)光照治疗
B.
(来学网)抗生素疗法
C.
(来学网)肌注苯巴比妥钠
D.
(来学网)换血疗法
E.
(来学网)应用利尿剂
患儿黄疸加重，拒哺。查体：嗜睡，面色苍黄，肌张力降低，拥抱反射减弱，复查血清未结合胆红素342μmol/L。首选的治疗是
A.
(来学网)输注葡萄糖液
B.
(来学网)应用抗生素
C.
(来学网)应用利巴韦林
D.
(来学网)换血疗法
E.
(来学网)光照疗法

正确答案：

(1)C
(2)E
(3)A
(4)D

答案解析：

(1)1.出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血型母"O"，子"B"型易发生ABO溶血病。(2)新生儿溶血病的发生与感染没有关系。(3)本患儿血清总胆红素达15mg/dl，属于病理性黄疸，光照治疗是降低胆红素的常用效果比较好的方法。(4)本患儿血清未结合胆红素342μmol/L，同时有拒哺、嗜睡、肌张力减低等胆红素脑病早期表现，符合换血指征。

上一题下一题