女，2岁半，面色苍白伴颈淋巴结肿大3周。体检：双侧颈部可及多数肿大的淋巴结，最大直径约2cm，无触痛，肝肋下4cm，脾肋下未及，Hb 58g/L，WBC 66×109/L，PLT 57×109/L，骨穿发现多数幼稚细胞，其形态为：小细胞为主，核染色质均匀，核形规则，核仁很小，一个或无，胞浆量少且无空泡，过氧化酶（-），单克隆抗体检测白血病细胞表面抗原标记为:CD7-,CD3-.CD5-,CD1-,CD4-,CD8-CD,HLA-DR+,CD19+,CD22+,CD10+,cIg-,sIg-。-020-小儿内科学

女，2岁半，面色苍白伴颈淋巴结肿大3周。体检：双侧颈部可及多数肿大的淋巴结，最大直径约2cm，无触痛，肝肋下4cm，脾肋下未及，Hb 58g/L，WBC 66×109/L，PLT 57×109/L，骨穿发现多数幼稚细胞，其形态为：小细胞为主，核染色质均匀，核形规则，核仁很小，一个或无，胞浆量少且无空泡，过氧化酶（-），单克隆抗体检测白血病细胞表面抗原标记为:CD7-,CD3-.CD5-,CD1-,CD4-,CD8-CD,HLA-DR+,CD19+,CD22+,CD10+,cIg-,sIg-。

该患儿诊断为高危型急淋白血病，以下哪项符合
A.
(来学网)年龄
B.
(来学网)淋巴结肿大
C.
(来学网)白细胞计数
D.
(来学网)形态学类型
E.
(来学网)免疫学类型
其诊断应为
A.
(来学网)急非淋白血病，M5
B.
(来学网)急淋白血病，L1型
C.
(来学网)急淋白血病，L2型
D.
(来学网)急淋白血病，L3型
E.
(来学网)急性白血病未分化型
其免疫类型应为
A.
(来学网)T细胞型
B.
(来学网)早期前B细胞型
C.
(来学网)普通B细胞型
D.
(来学网)前B细胞型
E.
(来学网)成熟B细胞型

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)C

答案解析：

(1)高危型急性淋巴细胞白血病(HR-ALL)：凡具备下述1项或多项与小儿急淋预后密切相关的危险因素者为HR-ALL：①小于12个月的婴儿白血病；②诊断时已发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病者；③染色体核型为t(4；11)或t(9；22)异常者；④少于45条染色体的低二倍体者；⑤诊断时外周血白细胞计数＞50×10/L者；⑥泼尼松试验不良效应者(泼尼松每日60mg/m诱导7天，第8天外周血白细胞＞1×109/L)；⑦标危型急淋经诱导化疗6周不能获完全缓解者。(2)1.急性淋巴细胞白血病L1型：以小细胞为主，其平均直径为6.6μm，核染色质均匀，核形规则；核仁很小，一个或无；胞浆少，胞浆空泡不明显。(3)普通B细胞型（C-ALL）：CD10、CD19、CyCD22及HLA-DR阳性；CyIg（胞浆免疫球蛋白） SmIg（细胞膜表面免疫球蛋白）阴性。

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