患儿，男，11岁。四肢关节疼痛半年，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。-020-小儿内科学

患儿，男，11岁。四肢关节疼痛半年，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。

该患儿最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)类风湿关节炎
B.
(来学网)系统性红斑狼疮
C.
(来学网)皮肌炎
D.
(来学网)贝赫切特病
E.
(来学网)风湿性关节炎
F.
(来学网)多发性大动脉炎
以下哪一项提示病情明显活动（）。
A.
(来学网)24小时尿白定量增加
B.
(来学网)ESR升高
C.
(来学网)溶血性贫血加重
D.
(来学网)ANA滴度升高
E.
(来学网)发热
F.
(来学网)RF(+)
G.
(来学网)血小板减少
经查BP15/10kPa，24小时尿量700ml，血电解质正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L。肾穿刺示：15个肾小球中10个为细胞型新月体，肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光：毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。日前无感染证据，则最佳的治疗方案（）。
A.
(来学网)环磷酰胺冲击
B.
(来学网)环孢素
C.
(来学网)大剂量糖皮质激素冲击
D.
(来学网)大剂量丙种球蛋白冲击
E.
(来学网)血液透析
F.
(来学网)糖皮质激素
入院后查ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白(++++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。考虑存在（）。
A.
(来学网)急性肾炎
B.
(来学网)慢性肾炎
C.
(来学网)肾炎性肾病
D.
(来学网)自身免疫性溶血性贫血
E.
(来学网)系统性红斑狼疮(SLE)
F.
(来学网)Evans综合征
经治疗患儿好转出院，以下医嘱正确的是（）。
A.
(来学网)避免感染
B.
(来学网)避免肾损药物
C.
(来学网)避免日光及紫外线
D.
(来学网)必要时输血
E.
(来学网)定期门诊随访
F.
(来学网)加强营养
以下哪项具有确诊意义（）。
A.
(来学网)ANA(+)
B.
(来学网)ESR增快
C.
(来学网)高球蛋白血症
D.
(来学网)抗ds-DNA抗体升高
E.
(来学网)Coombs试验(+)
F.
(来学网)RF(+)
G.
(来学网)低补体血症
H.
(来学网)血小板减少

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