(来学网)患儿,女,12个半月。反复发热6天,伴皮疹3天,轻咳,不喘;曾用头孢哌酮、喜炎平治疗3天,仍高热。查体:体温39℃,精神可,躯干部散在红色斑丘疹,部分融合成片,压之褪色,双颌下及颈部可触及数个淋巴结,最大直径约1.5cm,活动,轻触痛。双眼结膜充血,口唇红、干裂,杨梅舌,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大。心肺无明显异常,腹软,肝脾未触及肿大。曾查血常规WBC18×109/L,N0.78,L0.12,CRP136mg/L。
  1. 该患儿可能的诊断是( )。
    A.
    (来学网)猩红热
    B.
    (来学网)传染性单核细胞增多症
    C.
    (来学网)幼年类风湿
    D.
    (来学网)败血症
    E.
    (来学网)川崎病
    F.
    (来学网)风疹
    G.
    (来学网)麻疹
    H.
    (来学网)急性淋巴结炎
  2. 若诊断为川崎病,最佳治疗方案为( )。
    A.
    (来学网)阿司匹林+双密达莫
    B.
    (来学网)糖皮质激素
    C.
    (来学网)大剂量丙种球蛋白
    D.
    (来学网)阿司匹林
    E.
    (来学网)阿司匹林+大剂量丙种球蛋白
    F.
    (来学网)双嘧达莫
  3. 如果上述治疗方案效果不佳,宜选用以下哪种治疗方案( )。
    A.
    (来学网)阿司匹林+糖皮质激素
    B.
    (来学网)糖皮质激素
    C.
    (来学网)血浆置换
    D.
    (来学网)加强抗感染治疗
    E.
    (来学网)输新鲜冰冻血浆
    F.
    (来学网)双嘧达莫
  4. 有助于确诊的检查为( )。
    A.
    (来学网)X线
    B.
    (来学网)抗"O"
    C.
    (来学网)EB病毒抗体
    D.
    (来学网)肝肾功能
    E.
    (来学网)嗜异凝集试验
    F.
    (来学网)超声心动图
    G.
    (来学网)类风湿因子
  5. 川崎病引起的冠状动脉瘤是指冠状动脉内径( )。
    A.
    (来学网)小于5mm
    B.
    (来学网)小于7mm
    C.
    (来学网)小于8mm
    D.
    (来学网)小于6mm
    E.
    (来学网)小于4mm
正确答案:
(1)ABCDEH
(2)E
(3)A
(4)BCEFG
(5)E
答案解析:
(5)超声心动图是本病最重要的辅助检查手段。急性期可见心包积液,左室内径增大,二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣反流;可有冠状动脉异常,如冠状动脉扩张或冠状动脉脉瘤形成。冠脉扩张及冠脉瘤的标准根据患儿年龄及心脏超声Z值不同有差异,一般冠脉直径小于3mm为扩张,小于4mm为冠脉瘤,≥8mm为巨大冠脉瘤,甚至导致冠状动脉狭窄。