(来学网)患者,女,右下腹痛2年,伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿,既往有磺胺药过敏史,查体无异常。
  1. 为明确诊断应首选的检查是()。
    A.
    (来学网)便培养
    B.
    (来学网)腹X线平片
    C.
    (来学网)全消化道造影
    D.
    (来学网)结肠镜检查
    E.
    (来学网)腹腔镜检查
  2. 经结肠镜检查示升结肠黏膜呈铺路石样改变,活检病理报告为非干酪样肉芽肿,该患者最可能的诊断为()。
    A.
    (来学网)Crohn病
    B.
    (来学网)肠伤寒
    C.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    D.
    (来学网)结肠息肉
    E.
    (来学网)结肠癌
  3. 该患者治疗应首选()。
    A.
    (来学网)外科手术
    B.
    (来学网)糖皮质激素
    C.
    (来学网)柳氮磺胺吡啶
    D.
    (来学网)抗结核治疗
    E.
    (来学网)硫唑嘌呤
  4. 患者因便秘诱发腹痛、腹胀加重。查体腹部膨隆,全腹压痛,叩诊为鼓音。可能的原因是()。
    A.
    (来学网)窦道形成
    B.
    (来学网)局部肠痉挛
    C.
    (来学网)急性肠穿孔
    D.
    (来学网)不完全性或完全性肠梗阻
    E.
    (来学网)肠蠕动增加
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)B
(4)D
答案解析:
(1)该患者右下腹痛,伴不规则发热、腹泻,曾有肛门周围脓肿。为明确肠道病变可完善结肠镜检查。(2)Crohn病的诊断要点包括:非连续性或节段性病变,卵石样黏膜或纵行溃疡,全壁性炎性反应改变,非干酪样肉芽肿,裂沟,瘘管和肛门部病变。非干酪样肉芽肿为其特征性病理变化,结肠镜检查提示黏膜呈铺路石样改变。(3)该患者处于病情活动期,糖皮质激素对控制Crohn病病情活动有较好疗效,适用于各型中、重度患者以及对5-ASA无效的中度患者。(4)Crohn病最常见的并发症为肠梗阻。该患者便秘、腹痛、腹胀,全腹压痛,叩诊为鼓音,符合肠梗阻的特点。