患者男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12/8 kPa，脉搏110次/min，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选哪项检查？（）-306-消化内科学（中级）

患者男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12/8 kPa，脉搏110次/min，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选哪项检查？（）

正确答案：

结合患者临床表现及体征，目前考虑血吸虫肝病引起的肝硬化可能性大。出血考虑为门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，应立即行胃镜检查明确出血部位能直视病变，对于出血病灶可进行及时、准确的止血治疗。因此答案选A。

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