患者女，45岁。入院3d前无明显诱因出现腰痛并僵直，弯腰及平躺坐起困难，口服止痛药效果不佳，腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳，以急性腰扭伤收住院。查体：腰骶部广泛压痛、叩击痛，肌肉痉挛，脊柱僵直呈板状。实验室检查：腰椎X线、CT均未见异常。给予卧床局部理疗，疼痛稍缓解。目前体温38.9℃，血常规示：白细胞计数14×109/L，中性粒细胞0.87。-012-骨外科学

患者女，45岁。入院3d前无明显诱因出现腰痛并僵直，弯腰及平躺坐起困难，口服止痛药效果不佳，腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳，以急性腰扭伤收住院。查体：腰骶部广泛压痛、叩击痛，肌肉痉挛，脊柱僵直呈板状。实验室检查：腰椎X线、CT均未见异常。给予卧床局部理疗，疼痛稍缓解。目前体温38.9℃，血常规示：白细胞计数14×109/L，中性粒细胞0.87。

对该患者首选的抗生素为
A.
(来学网)头孢替安
B.
(来学网)万古霉素
C.
(来学网)磺胺
D.
(来学网)林可霉素
E.
(来学网)甲硝唑
最可能的诊断是
A.
(来学网)腰椎结核
B.
(来学网)腰椎转移瘤
C.
(来学网)急性化脓性脊椎炎
D.
(来学网)急性腰扭伤
E.
(来学网)强直性脊椎炎
应用抗生素治疗3d后，患者症状未得以控制，出现下肢麻木、无力，并进行性加重，进一步处理方案是
A.
(来学网)继续加大抗生素用量
B.
(来学网)椎旁脓肿引流术
C.
(来学网)紧急行CT或MRI检查，如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流
D.
(来学网)因椎板切除后造成脊柱失稳，为了控制病灶，应同时行脊柱内固定
E.
(来学网)根据影像学结果，行椎管穿刺、脓肿引流

正确答案：

(1)A
(2)C
(3)C

答案解析：

(1)急性化脓性脊椎炎，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，可在细菌培养药敏之前，选用抗阳性菌的药物，在给出的答案中选择A。(2)患者体温38.9℃，白细胞计数14×109/L，中性粒细胞0.87，是化脓性感染的表现，本题答案选择C。(3)急性化脓性脊椎炎经治疗无效，神经受压的症状加重，应手术切开引流，本题答案选择C。

上一题下一题

章节练习