患者男性，45岁，因“乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬-301-全科医学

患者男性，45岁，因“乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬

引起脾肿大的原因以下可能的是
A.
(来学网)慢性淋巴细胞性白血病
B.
(来学网)脾功能亢进
C.
(来学网)晚期血吸虫病
D.
(来学网)骨髓纤维化
E.
(来学网)慢性粒细胞白血病
F.
(来学网)疟疾
为明确诊断，进一步应补充的病例资料应包括以下哪些
A.
(来学网)传染病的流行病学史
B.
(来学网)肝功能检查
C.
(来学网)血常规
D.
(来学网)消化系统B超
E.
(来学网)询问患者的饮酒史
F.
(来学网)病毒性肝炎相关标志物检测
若患者无疫水接触史，未吃生鱼，无嗜酒史等，病毒性肝炎等指标正常，血常规示：WBC20×109/L，Hb100g/L，PLT180×109/L。为进一步明确诊断，以下检查要做的是
A.
(来学网)骨髓细胞形态学
B.
(来学网)腹部CT
C.
(来学网)染色体核型分析
D.
(来学网)骨髓细胞免疫组化分析
E.
(来学网)胃镜检查
F.
(来学网)白血病细胞免疫分型
G.
(来学网)消化系肿瘤指标检测
若患者确诊慢性粒细胞性白血病，目前最有效的治疗药物是
A.
(来学网)羟基脲
B.
(来学网)干扰素
C.
(来学网)万珂
D.
(来学网)反应停
E.
(来学网)氟达拉滨
F.
(来学网)格列卫

正确答案：

(1)ABCDEF
(2)ABCDEF
(3)ACDF
(4)F

答案解析：

(1)引起脾肿大的原因有感染性疾病、免疫性疾病、淤血性疾病、血液系统疾病、脾的疾病及原发性脾大等。(2)引起脾肿大的常见原因有感染性疾病、肝胆脾疾病，因此这些疾病相关的检查都应该做。(3)根据患者病历资料，考虑慢淋或慢粒可能大，因此需要完善骨髓细胞形态学、骨髓细胞免疫组化、白血病细胞分型及染色体等检查明确诊断及分期。(4)格列卫（甲磺酸伊马替尼）能特异阻断ATP在ab1激酶上的结合位置，使酪氨酸残基不能磷酸化，从而抑制BCR-ABL阳性细胞的增殖，是目前治疗慢粒最有效的药物。

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