(来学网)四十岁男性,因上腹部不适及黑便作胃镜检查,胃窦部粘膜严重充血,水肿,小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告:粘膜中性白细胞,淋巴细胞浸润,血管破裂及出血。
  1. 诊断最可能是()
    A.
    (来学网)急性糜烂性胃炎
    B.
    (来学网)胃窦部多发性溃疡
    C.
    (来学网)萎缩性胃炎
    D.
    (来学网)慢性浅表性胃炎
    E.
    (来学网)胃泌素瘤
  2. 患者因感冒服扑热息痛2片,后感上腹不适,呕吐咖啡样物约500ml,首选治疗是()
    A.
    (来学网)注射维生素K
    B.
    (来学网)口服云南白药
    C.
    (来学网)注射垂体后叶素
    D.
    (来学网)口服灭滴灵
    E.
    (来学网)静滴甲氰咪胍
  3. 关于萎缩性胃炎,下列哪项最可能是癌前病变的病理改变()
    A.
    (来学网)肠腺化生
    B.
    (来学网)假性幽门腺化生
    C.
    (来学网)粘膜固有膜腺体萎缩
    D.
    (来学网)重度不典型增生
    E.
    (来学网)腺体萎缩伴局部增生
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)上消化道出血是其最突出的症状,可表现为呕血或黑粪,其特点是:①有服用有关药物,酗酒或可导致应激状态的疾病史,②起病骤然,突然呕血,黑粪,可出现在应激性病变之后数小时或数日,③出血量多,可呈间歇性,反复多次,常导致出血性休克,起病时也可伴上腹部不适,烧灼感,疼痛,恶心,呕吐及反酸等症状。故A正确。(2)抑制胃酸分泌:甲氰咪胍200mg,每日4次或每日800-1200mg分次静脉滴注,呋喃硝胺150mg,每日2次或静脉滴注。E正确。(3)病理检查发现,胃癌周围的粘膜中,萎缩性病变多见。中、重度萎缩性胃炎,特别是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮化生或不典型增生者,属于癌前病变,故D正确。