(来学网)男性,44岁,上腹部饱胀,隐痛不适,嗳气,恶心,查体:上腹部有轻度压痛,肝脾未触及。
  1. 应首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)慢性浅表性胃炎
    B.
    (来学网)急性胃炎
    C.
    (来学网)慢性萎缩性胃炎
    D.
    (来学网)急性糜烂性胃炎
    E.
    (来学网)慢性肥厚性胃炎
  2. 为明确诊断应选何种检查
    A.
    (来学网)UBT试验
    B.
    (来学网)血清胃泌素检查
    C.
    (来学网)胃酸测定
    D.
    (来学网)胃镜检查
    E.
    (来学网)X线钡餐检查
  3. 若胃镜检查及活检为慢性浅表性胃炎伴肠腺化生和重度不典型增生患者担心癌变,以下措施宜选用
    A.
    (来学网)质子泵抑制剂治疗
    B.
    (来学网)做解释工作,定期复查
    C.
    (来学网)多进食酸性食物
    D.
    (来学网)胃镜下ESD术切除病灶
    E.
    (来学网)胃全部切除
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)考察慢性胃炎的临床表现,最常见的症状是上腹疼痛和饱胀。体征上腹部可有压痛。少数病人消瘦、贫血。此外无特殊体征。出血也是慢性胃炎的症状之一,尤其是合并糜烂。结合以上几点考虑A诊断。(2)胃镜检查为慢性胃炎最主要、最可靠的诊断方法。一般来说浅表性胃炎胃镜所见为花斑样潮红如麻疹患儿的皮肤(或称红白相间),在小弯垂直部则为线状潮红在纵行皱襞的顶端;萎缩性胃炎胃镜检查表现:粘膜菲薄,粘膜下血管透见,粘膜颜色改变,多呈灰、灰白、灰黄或灰绿色,同一部位深浅可不一致,境界常不清,范围或大或小。萎缩范围内也可能残留红色小斑。故D正确。(3)浅表性胃炎的肠化生和重度不典型增生,有明显的恶变倾向,很难逆转,应采用内镜下治疗。中国慢性胃炎共识意见(2017,上海)建议对于重度不典型增生,应内镜下治疗或手术切除。