(来学网)患者,男性,26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史,近期无服药史。查体:血压70/40mmHg,心率120次/分,腹平软,无压痛,肝脾未及
  1. 下列疾病哪种可能性最大
    A.
    (来学网)胃溃疡
    B.
    (来学网)胃癌
    C.
    (来学网)十二指肠溃疡
    D.
    (来学网)应激性溃疡
    E.
    (来学网)浅表性胃炎
  2. 首选的处理方法是
    A.
    (来学网)急诊胃镜止血
    B.
    (来学网)口服正肾冰盐水
    C.
    (来学网)中药治疗
    D.
    (来学网)补充血容量
    E.
    (来学网)静脉用止血药物
  3. 为明确诊断,首选的检查方法是
    A.
    (来学网)胃镜
    B.
    (来学网)X线钡餐检查
    C.
    (来学网)腹部CT
    D.
    (来学网)手术探察
    E.
    (来学网)胃泌素功能检查
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)十二指肠溃疡出血是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起,多数为动脉出血,约20%-30%的溃疡病病人会发生不同程度的出血,其临床表现取决于失血的量和速度,少量反复出血,表现为贫血,大便隐血试验阳性;出血量稍多(50-80ml)临床可出现柏油样便;病人有呕血、柏油样黑便,引起红细胞、血红蛋白和血细胞比容明显下降,脉率加快,血压下降,出现休克前期症状或休克状态。故C诊断正确。(2)治疗原则是补充血容量,防治失血性休克,尽快明确出血部位并采取有效止血措施。故D正确。(3)可对十二指肠黏膜直接观察、摄像,还可在直视下取活组织作病理学检查。是诊断十二指肠溃疡的最主要方法。